化疗导致骨髓抑制的护理-丁雨红

方案、病人?整套处理措施?常用药物的作用机制,用法,疗效,不良反应?护理Р概述Р骨髓抑制是最常见的化疗剂量限制性毒性,仅少数药物没有?或少有骨髓抑制,如BLM、左旋门冬酰胺酶、VCRР化疗药物干扰细胞增殖Р血细胞的半寿期短? 白细胞(4-6小时)? 红细胞(120天)? 血小板(5-7天)Р概述Р定义:化疗导致骨髓造血能力下降,使外周血血细胞或其产物数量低于正常参考值。Р最初常表现为白细胞尤其是中性粒细胞缺少,其次是血小板减少,严重时血红蛋白降低。Р靶向治疗药物也可引起粒细胞减少,舒尼替尼Ⅲ/Ⅳ级的发生率约12%,索拉非尼为5%。Р概述Р分级?(NCI-CTC 3.0)Р正常值РI 级РII 级РIII 级РIV 级Р白细胞?(109/L)Р4-10Р3.0-3.9Р2.0-2.9Р1.0-1.9Р<1.0Р中性粒(109/L)Р3.8Р1.5-2.0Р1.0-1.4Р0.5-0.9Р<0.5Р血红蛋白?(g/L)Р110-160Р100-110Р80-99Р65-79Р<65Р血小板(109/L)Р100-300Р75-99Р50-74Р25-49Р<25Р概述Р不同药物的骨髓抑制作用各不相同,多于2-3周恢复。Р用药前有肝病、脾亢、既往放化疗史—发生骨髓抑制的高危因素。Р可使化疗剂量减少,或无法耐受化疗。Р可因此出现感染、出血,生活质量下降,甚至死亡。Р白细胞减少Р白细胞分类Р中性粒细胞——最早以及最常见的下降组分? 淋巴细胞——稍晚下降? 单核细胞? 嗜酸细胞? 嗜碱细胞Р粒细胞缺少Р中性粒细胞下降易致感染,与其下降程度和持续时间有关РANC<1.0*109/L,感染发生率呈比例升高РANC<0.5*109/L,包括78%的败血症和90%的播散性真菌感染РANC<0.1*109/L,持续3周所有患者感染,持续6周严重感染,死亡率达80%Р粒细胞缺少Р2个疗程的3周方案