0.4% ×肺炎支原体对大环内酯类药物的高耐药率是我国CAP 病原学有别于其他多数国家的另一特点。?对多西环素或米诺环素、喹诺酮类抗菌药物敏感。中华医学会呼吸病学分会.中华结核和呼吸杂志.2016.39 (4) .257-279 8 CAP 的临床诊断标准 1.社区发病。 2.肺炎相关临床表现: ?(1) 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重,伴或不伴脓痰、胸痛、呼吸困难及咯血; ?(2) 发热; ?(3) 肺实变体征和(或)闻及湿性啰音; ?(4) 外周血白细胞>10 × 109/L 或 4< × 109/L ,伴或不伴细胞核左移。 3.胸部影像学检查显示新出现的斑片状浸润影、叶或段实变影、磨玻璃影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。 CAP 除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸粒细胞浸润症及肺血管炎等 9 CAP 的临床诊断标准?1.社区发病。?2.肺炎相关临床表现: (1) 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重,伴或不伴脓痰、胸痛、呼吸困难及咯血; (2) 发热; (3) 肺实变体征和(或)闻及湿性啰音; (4) 外周血白细胞>10 × 109/L 或 4< × 109/L ,伴或不伴细胞核左移。?3.胸部影像学检查显示新出现的斑片状浸润影、叶或段实变影、磨玻璃影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。?符合 1、3及2中任何 1项,并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸粒细胞浸润症及肺血管炎等后,可建立临床诊断。 CAP 的诊治思路随访、健康宣教动态评估疗效经验性治疗+病原学检查可能病原体、耐药严重程度→门诊 or病房 orICU 诊断 CAP参考年龄、发病季节、基础病和危险因素、症状或体征、胸部影像学(X线胸片或 CT) 特点、实验室检查、 CAP 病情严重程度、既往抗菌药物应用史等。
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