。РCР体表投影麦式(McBurney)点:右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处РDР阑尾的尖端可以朝向多个方向,因为盲肠本身位置不正常,阑尾的位置也可能发生变异:如肝下、左侧位(内脏反位)。发生变异者较少,还是以以下6种较常见。Р阑尾的位置Р阑尾还是一个淋巴器官,伴随静脉回流至回结肠淋巴结,从出生后出现,12-20岁达高峰,以后逐渐减少,这也是内镜医生倡导保留阑尾的一个依据。Р阑尾动脉来自于回结肠动脉,其为无侧支的终未动脉,当血运发生障碍时,易致阑尾坏死。?阑尾静脉回流入门静脉,当阑尾炎性菌栓脱落时,可引起门静脉炎、细菌性肝脓肿Р阑尾血管Р为什么急性阑尾炎会出现转移性右下腹痛?从解剖学、生理学讲解阑尾神经传导Р脐周疼痛:炎症早起,管腔阻塞,压力增高,纯内脏痛,由内脏神经传入第10/11胸节脊神经后根,放射引起躯体传入纤维兴奋,导致大脑感受为相对应的脐周疼痛,这就是牵扯痛。Р右下腹痛:炎症较重时,波及壁层腹膜,痛觉由对应的T12、L1脊神经传导入大脑,定位准确。Р病因Р2、细菌入侵:革兰氏阴性杆菌及厌氧菌Р1、阑尾管腔阻塞:淋巴滤泡增生60%;粪石35%,;异物;炎性狭窄;蛔虫;肿瘤等Р二、阑尾的病因Р3、神经反射学说:胃肠道机能障碍时如便秘、腹泻,伴随阑尾肌肉及血管的反射性痉挛,导致阑尾壁水肿等损害,出现急性阑尾炎Р三者相互作用, ? 相互影响Р三、急性阑尾炎的临床表现Р2Р1Р3Р转移性右下腹痛(70%-80%)Р食欲不振,恶心,呕吐,腹泻Р畏寒,发热Р四、急性阑尾炎的体征Р右下腹!固定!压痛Р1Р腹膜刺激征:反跳痛及肌紧张Р2Р可能触及包块,提示脓肿Р3Р辅助体格检查:结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验、直肠指诊、还有一个书上未写的脚跟震荡实验Р4Р彩超可以发现管状回声或同心圆征Р2Р血常规:白细胞及中性粒细胞增高Р1Р诊断不明的,可以行CT检查Р3Р五、辅助检查
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