、蛛网膜下腔出血概念及临床表现。?9、蛛网膜下腔出血治疗原则及护理措施。?10、术后护理?11、蛛网膜下腔出血出院指导。Р1 瞳孔的观察Р正常瞳孔的直径2.5—4mm,对光反应灵敏,等大等圆。?观察瞳孔可分为直接光反应、间接光反应。?直接光反应:正常的现象是光照的瞳孔收缩。?间接光反应:光照时,另一侧瞳孔也同时缩小称之。Р2 肢体活动情况Р 肌力的分级:0~5级共六级?0级:完全瘫痪?1级:肌肉能收缩,但不能产生动作?2级:肌体能在床面上移动,但不能抬起?3级:肌体能抬高床面,但不能抗阻力?4级:能抗阻力动作,但较正常差?5级:肌力正常Р3 格拉斯哥昏迷评分法(GCS)及评分表Р(1)格拉斯哥昏迷评分法(GCS):? 临床较常用,GCS时伤者的睁眼、言语、运动三方面所得总分表示意识障碍程度,最高分为15分,表示意识清楚,12—14分为轻度;9—11分为中度;8分以下为昏迷;最低3分。分数越低则意识障碍越重。Р格拉斯哥昏迷评分表(GCS)Р睁眼反应言语反应运动反应?自动睁眼 4 回答正确 5 遵命动作 6?呼唤睁眼 3 回答错误 4 定痛动作 5 ?刺激睁眼 2 吐词不清 3 肢体回缩 4?无反应 1 有音无语 2 异常屈曲 3? 不能反应 1 异常伸直 2? 无动作 1Р4 颅脑损伤的严重程度分类Р轻度:GCS评分在12—14分,伤的昏迷时间在半小时以内。?中度:GCS评分在9—11分,伤的昏迷时间在半小时以上或6小时以内。?重度:GCS评分在8分以下,伤的昏迷时间在6小时以上或6小时后清醒后再度昏迷者。Р意识判断的方法Р护士通过呼叫患者的名字,简单的对话,用手轻拍、捏、针刺患者的皮肤,压迫眶上神经反射等,观察患者有无呻吟、皱眉、肢体活动等反应,了解患者有无吞咽、咳嗽及睫毛等反射。Р6 脑外伤由损伤部位和程度可分为:Р脑震荡?脑挫裂伤?硬膜外出血?硬膜下出血?蛛网膜下腔出血
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