11:00 T38.3 R32次/分神志清楚、精神可、面色正常、呼吸稍促、咽部充血、扁桃体Ⅰ度肿大,可闻及少许痰响,活动后可闻及少许喉鸣音,食纳可,二便正常。 14:00 T37.8 家属未经允许将患儿带离病房? 2016-3-5 11:00 T拒测 R 29次/分患儿精神可,口唇红润,声嘶好转,咳嗽、有痰,未闻及犬吠样咳嗽四、病程? 2016-3-611:00 T拒测 R 29次/分患儿精神可、口唇红润、呼吸稍促、咽红,咳嗽无明显好转,以晨起咳嗽明显为主,轻微声嘶,未闻及喉鸣音,遵医嘱停地塞米松予氢化可的松对症治疗。? 2016-3-7 11:00 T拒测 R 28次/分患儿精神可。口唇红润,咳嗽明显,侯中痰响,略声嘶,诉咽痛,未闻及喉鸣音。? 2016-3-8 11:00 T拒测 R 26次/分患儿口唇红润,咳嗽好转,有痰,未闻及喉鸣音。任诉咽痛。嘱:清淡饮食,多饮水。五、护理诊断?1.有窒息的危险与喉头水肿、扁桃体肿胀阻塞呼吸道有关?2.体温过高与病毒或细菌感染有关?3.舒适度的改变表现为咽喉部疼痛与炎症刺激有关?4.知识缺乏与家长缺乏护理患儿的知识有关六、护理目标?1.患儿经过治疗后消除喉头水肿,恢复气道通畅?2.患儿体温恢复正常?3.患儿咽喉部疼痛消除?4.患儿家长能够大致掌握该疾病的知识和护理七、护理措施? 1.有窒息危险的护理保持室内空气清新,予半卧位,遵医嘱予地塞米松静推,布地奈德雾化吸入,氨溴索祛痰,减轻喉头水肿,缓解症状,保持呼吸道通畅。保持患儿安静尽可能将所需要的操作集中进行,降低患儿哭闹次数,减少对咽喉部的刺激。密切观察病情变化,根据患儿三凹征、喉鸣、青紫及烦躁等的表现正确判断是否缺氧及缺氧程度,必要时予氧气吸入。备好抢救物品,发生窒息后及时抢救。
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