,易受激惹发生喉痉挛?7、喉痉挛加剧充血及喉阻塞,使喉腔更加狭小Р临床表现Р起病急,白天症状轻,夜间加剧?可有发热、犬吠样咳嗽、声嘶?吸气性喉鸣、三凹征?吸气性呼吸困难?严重时出现发绀、烦躁不安,面色苍白、心率加快。?咽部充血,间接喉镜检查可见喉部、声带不同程度上的充血、水肿。喉梗阻者若不及时抢救,可窒息死亡。Р检查Р间接喉镜检查可见喉粘膜弥漫性充血,尤其是声带充血,声带由白色变为粉红色或红色。有时可见声带粘膜下充血,声带因肿胀而变厚,但两侧声带运动正常。Р喉梗阻分度РⅠ度喉梗阻Р患儿安静时如常人,仅在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难,胸部听诊呼吸音清晰,心率正常,三凹征可不明显。РⅡ度喉梗阻Р安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难,胸部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音,支气管远端呼吸音降低,听不清罗音,心音无改变,心率较快,可达120—140次/分;Р喉梗阻分度РⅢ度喉梗阻РⅣ度喉梗阻Р经过对呼吸困难的挣扎后,患儿极度衰弱,由烦躁不安转为半昏迷或昏迷,由于无力呼吸,表现呼吸浅快,暂时安静,三凹征反而不明显,面色苍白或青灰,听诊呼吸音几乎消失,仅有气管传导音,心音微弱,心律不齐或快或慢。血气分析有低氧血症及二氧化碳潴留。贻误诊断可致死亡。Р除Ⅱ度喉梗阻症状外,患儿因缺氧还出现阵发性烦躁不安,口周和手指发绀或苍白、双眼圆睁、惊恐万分、头面出汗。听诊两肺呼吸音明显降低或听不见,心音较钝,心率达140--160次/分,三凹征明显,血气分析有低氧血症、二氧化碳潴留。Р鉴别诊断Р气管支气管异物:? (1)多有异物吸入史(2)有剧烈呛咳、呼吸困难等症状。(3)肺部听诊、X线检查及支气管镜检查。Р喉白喉:? (1)有急性喉炎临床表现(2)咽部或喉部检查见灰白色伪膜(3)伪膜涂片和培养找白喉杆菌。Р喉痉挛? (1)无声嘶和“空、空”样咳嗽(2)喉痉挛发作时间短,一旦喉痉挛解除,病儿即恢复正常
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