统较不稳定,易受激惹发生喉痉挛?7、喉痉挛加剧充血及喉阻塞,使喉腔更加狭小Р3Р概述Р定义:喉部粘膜的急性卡他性炎症Р冬春季发病常继发于上呼吸道感染Р好发生6个月-3岁小儿Р易发生喉阻塞,引起呼吸困难Р4Р病因Р5Р病因及发病机制Р继发于急性鼻炎、咽炎?急性传染病的前驱症状?大多由病毒引起(副流感病毒占2/3);细菌?诱因:营养不良,抵抗力低下,变应性体质,牙齿拥挤重叠,上呼吸道慢性病Р小儿急性喉炎Р6Р检查Р间接喉镜检查可见喉粘膜弥漫性充血,尤其是声带充血,声带由白色变为粉红色或红色。有时可见声带粘膜下充血,声带因肿胀而变厚,但两侧声带运动正常。Р7Р临床表现Р起病急,白天症状轻,夜间加剧?声嘶?犬吠样咳嗽?吸气性喉喘鸣?吸气性呼吸困难?严重时出现三凹征,如治疗不及时则病儿面色苍白、紫绀、神志不清,最终因呼吸循环衰竭而死亡。?全身症状如发热、烦躁不安、无力等Р8Р喉梗阻分度РⅠ度喉梗阻Р患儿安静时如常人,仅在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难,胸部听诊呼吸音清晰,心率正常,三凹征可不明显。РⅡ度喉梗阻Р安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难,胸部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音,支气管远端呼吸音降低,听不清罗音,心音无改变,心率较快,可达120—140次/分;Р9Р喉梗阻分度РⅢ度喉梗阻РⅣ度喉梗阻Р经过对呼吸困难的挣扎后,患儿极度衰弱,由烦躁不安转为半昏迷或昏迷,由于无力呼吸,表现呼吸浅快,暂时安静,三凹征反而不明显,面色苍白或青灰,听诊呼吸音几乎消失,仅有气管传导音,心音微弱,心律不齐或快或慢。血气分析有低氧血症及二氧化碳潴留。贻误诊断可致死亡。Р除Ⅱ度喉梗阻症状外,患儿因缺氧还出现阵发性烦躁不安,口周和手指发绀或苍白、双眼圆睁、惊恐万分、头面出汗。听诊两肺呼吸音明显降低或听不见,心音较钝,心率达140--160次/分,三凹征明显,血气分析有低氧血症、二氧化碳潴留。Р10
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