剖按解剖部位分类部位分类⑴⑴大叶性(肺泡性)肺炎大叶性(肺泡性)肺炎初起在肺泡,经肺泡间扩展,累及肺段的一部分或整个肺段、肺叶,通常并不累及支气管。⑵⑵小叶性(支气管性)肺炎小叶性(支气管性)肺炎病原体经支气管入侵,引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症。⑶⑶间质性肺炎间质性肺炎以肺间质炎症为主,病变累及支气管壁及支气管周围组织和肺泡壁。循环系统神经系统呼吸系统消化系统支气管炎临床表现支气管炎临床表现呼吸系统症状和体征主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定湿罗音。1.发热:热型不一,多数为不规则热2.咳嗽:较频,初为刺激性干咳,极期咳嗽略减轻,恢复期咳嗽有痰,新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫。3.气促:多在发热、咳嗽之后出现4.体征:典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音,以背部两肺下方脊柱旁较多,吸气末更为明显。此外,患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。临床表现临床表现循环系统症状:轻者心率稍增快,重症者可出现不同程度的心力衰竭或心肌炎。神经系统症状:常表现为精神萎靡,烦躁不安或嗜睡;脑水肿时,出现意识障碍,惊厥,前夕膨隆,脑膜刺激征,呼吸不规则,瞳孔对光反射迟钝或消失。临床表现消化系统:表现为可出现食欲不振、呕吐、腹泻、腹胀等。常发生中毒性肠麻痹,出现明显腹胀,以致膈肌升高进一步加重呼吸困难。胃肠道出血可吐出咖啡样物、便血或柏油样便。弥散性血管内凝血:重症患儿可出现DIC,表现为血压下降,四肢凉,脉细数,皮肤、粘膜及胃肠道出血。若病原体致病力强可引起脓胸、脓气胸及肺大疱等并发症。心力衰竭诊断标准①心率突然加快,婴儿>180次/分;幼儿>160次/分(除外发热,哭闹等)②呼吸突然加快,超过60次/分;③肝大>3cm 或短时间内迅速增大>1.5cm④心音低钝,或有奔马律,颈静脉怒张;⑤突然烦躁不安,明显发绀,面色苍白⑥尿少或无尿,颜面,眼睑或下肢水肿
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