结缔组织病的心脏表现

Connective Tissue Diseases and the Heart Introducation ?结缔组织病患者心血管疾病的发生率高于普通人群; ?结缔组织病可累及心脏系统,包括心内膜、心肌、心外膜、传导系统、冠状动脉; ?不同的结缔组织病累及心脏系统,各有特点; Rheumatoid Arthritis ?约50%RA 患者死于心血管病?最常见的心脏受累:心包炎、瓣膜病?60% 的患者超声心动可发现心包增厚(伴或不伴有心包积液),但不到 5%的患者有症状?为渗出性液体,可导致心包填塞?70% 的患者有瓣膜受损,但常无症状?最常见主动脉瓣、二尖瓣关闭不全,主动脉根部扩张 Rheumatoid Arthritis ?发生 IHD 的危险度增加 3倍?发生无症状心梗的危险度增加 5倍?可能原因?吸烟?高血压(缺乏运动、肥胖、 NSAIDs 、激素、来氟米特、环孢素) ?脂代谢紊乱:低脂血症,以 HDL-c 降低为主?CRP 、ESR 、RF、ANA 是危险因素 Systemic Lupus Erythemato sus ?最常累及心包和心内膜,心包填塞发生率 1-2% ?无症状的瓣膜累及,发生率 70% ?心脏传导系统障碍?房室传导阻滞、束支阻滞、自主神经功能障碍?临床症状不明显?抗SSA 与抗 SSB 与新生儿先天性传导阻滞相关?心肌炎: 10% ?动脉粥样硬化:早期 1.8% ,晚期 27% ?心肌梗死的危险度是普通人群的 2-10 倍 Seronegative Spondyloarthropathies ?最常累及:瓣膜、主动脉根部,导致主动脉瓣关闭不全?可见于 82% 的SPA 患者?瓣膜病变可导致舒张功能障碍和左室肥厚?心肌纤维化可引起传导系统异常,可发生心动过缓