征 B .系统性红斑狼疮 C .原发性血管炎 D .类风湿关节炎 E .结核性胸膜炎【答疑编号 38271 】【正确答案】B【答案解析】该例青年女性, 除发热外, 有多关节疼痛、浆膜炎( 双胸腔积液)、尿蛋白(+) , 化验 ANA(+) 、抗 Sm(-lm-) ,已达到诊断系统性红斑狼疮标准中的 5 条。所以最可能的诊断是系统性红斑狼疮。(2). 首选治疗的药物 A .非甾体抗炎药 B .镇痛剂,如:对乙酰氨基酚 C .小剂量糖皮质激素 D .免疫抑制剂 E .糖皮质激素联合免疫抑制剂【答疑编号 38272 】【正确答案】E【答案解析】该患者最可能的诊断是系统性红斑狼疮。该患者病情较重, 首选治疗的药物应为糖皮质激素联合免疫抑制剂,其他备选答案均不合适,糖皮质激素一般先选用大剂量,不能用小剂量。 3. 女性, 48 岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵 2 年,肘部伸侧可触及皮下结节,质硬、无触痛。【本题 1 分】(1). 诊断首先考虑 A .风湿性关节炎 B .系统性红斑狼疮 C .痛风 D .骨性关节炎 E .类风湿关节炎【答疑编号 38274 】【正确答案】E【答案解析】该例中年女性, 有双手近端指间关节痛、晨僵、皮下结节, 这些均支持类风湿关节炎的诊断(2). 最有助于确定诊断的辅助检查是 A .抗核抗体 B .血沉 C .血 C 反应蛋白 D .影像学 E .血抗链球菌溶血素“()”测定【答疑编号 38275 】【正确答案】D【答案解析】考虑患者为类风湿关节炎的诊断, 最有助于确定诊断的辅助检查是影像学, 如手 X 线片改变( 至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄) ,其他辅助检查均无诊断意义。 4. 女, 30 岁。反复双手近端指间关节、腕关节肿痛伴晨僵 1 年半,双肘部伸侧可触及皮下结节,质硬、无触痛。【本题 1 分】(1). 诊断首先考虑 A .脊柱关节病
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