影、胸膜肥厚、支气管扩张、肺气肿等。其中, 磨玻璃影的病理基础主要是肺泡壁及肺间质的轻度增厚或肺泡腔内被液体、细胞等充盈; 而蜂窝状影及条索状影则主要为肺间质的纤维组织增生及单核巨噬细胞浸润, 随后肺泡结构受到破坏, 气管结构变形,细支气管不同程度的被动扩张等。普通胸片是肺、胸膜疾病最常见的诊断方法,典型的肺、胸膜病变在平片上表现包括肺间质病变、胸腔积液、胸膜肥厚、肺部片状浸润阴影等,但早期的肺、胸膜病变, 如磨玻璃影、轻微蜂窝状影等在平片上很难发现。本组病例中便有 63例 CTD 患者平片正常而肺部 HRCT 发现异常,其主要改变包括小叶间隔增厚、磨玻璃影、蜂窝状影及索条状影、细支气管扩张等方面, 即肺部 HRCT 对上述细微改变具有很高的敏感性。另外, CTD 患者的肺间质改变经治疗后很难较快、完全吸收, 普通 X 线胸片在评价药物疗效方面很难奏效, 而肺部 HRCT 则因为其对肺间质等细微改变的识别具有很高的敏感性,因此可作为 CTD 患者肺、胸膜病变药物 8 疗效评价的较好指标之一。总之, HRCT 对肺、胸膜病变的诊断具有较高的敏感性, 是临床上明确 CTD 患者是否合并有肺、胸膜病变较理想的检查方法,同时也对 CTD 患者肺、胸膜病变药物疗效评价提供一定的帮助。【参考文献】[1] 蒋明, 朱立平, 林孝义, 主编. 风湿病学[M]. 北京: 科学技术出版社, 1995 . 640-655 . [2] Muller NL. Clinical value of high resolution CT in chronic diffuse lung disease [J] . AJR,1995,157:1163-1170 . [3] 楮爱春, 刘冬舟, 陈国忠. 系统性红斑狼疮肺、胸膜损害 110 例[J] . 临床内科杂志,1999, 16(2): 98-99 . 9
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