治基本流程创伤急救基本技术创伤后全身反应创伤评分战伤救治基本原则和救治流程创伤概论第一节挫伤擦伤刺伤切割伤挤压伤撞击伤火器伤(一)按致伤机制外科学(第9版)一、创伤分类头部伤颌面部伤颈部伤胸(背)部伤腹(腰)部伤骨盆伤脊柱脊髓伤四肢伤多发伤(二)按受伤部位外科学(第9版)一、创伤分类(三)按伤后皮肤或黏膜完整性外科学(第9版)一、创伤分类闭合伤—挫伤、挤压伤、扭伤、震荡伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折、闭合性内脏伤等。开放伤—擦伤、撕裂伤、切割伤、砍伤、刺伤。(四)按伤情轻重轻度、中度、重度伤外科学(第9版)根据伤口(伤道)情况可分为:切线伤:体表切线方向沟槽伤道贯通伤:有入口和出口盲管伤:有入口无出口(也称穿透伤)反跳伤:入口和出口集中于一点根据伤口(伤道)情况分类外科学(第9版)评分类型评分方法评分依据判断依据院前评分创伤指数(TI)生理指标+损伤部位+损伤类型分值越大,创伤越重院前指数(PHI)生理指标+损伤类型分值越大,创伤越重创伤积分(TS)生理指标分值越小,创伤越重修正创伤积分(RTS)生理指标分值越小,创伤越重CRAMS评分生理指标+损伤部位分值越小,创伤越重院内评分简明损伤定级(AIS)解剖部位+损伤性质分值越大,创伤越重损伤严重度评分(ISS)解剖部位+损伤性质分值越大,创伤越重解剖要点评分(AP)解剖部位+损伤性质分值越大,创伤越重生存概率(Ps)解剖部位+生理指标+年龄/损伤类型分值越小,创伤越重急性生理与既往健康状况评估(APACHE)生理指标+年龄+既往健康分值越大,创伤越重1.局部反应:炎症反应(一)创伤反应2.全身反应:非特异性应激反应外科学(第9版)二、创伤病理(二)伤口愈合1.一期愈合:清洁伤口的愈合2.二期愈合:感染伤口的愈合外科学(第9版)一期愈合伤口(瘢痕组织少,多见于清洁伤口愈合)二期愈合伤口(特点是瘢痕组织多,多见于感染伤口愈合)
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