华游蛇Р一、蛇的分类РР外科学（第9版）Р蛇毒组成：多种毒蛋白、溶组织酶以及多肽的复合物。? 神经毒为主的，如金环蛇、银环蛇等；? 血液毒为主的，如竹叶青、五步蛇（尖吻蝮）、? 蝰蛇、龟壳花蛇等；? 混合毒的，如眼镜王蛇、眼镜蛇等。Р尖吻蝮蛇Р金环蛇Р眼镜蛇РР外科学（第9版）Р二、临床表现Р（一）局部症状Р无毒蛇牙痕Р无毒蛇咬伤时，齿痕，局部稍痛，可起水疱，无全身反应。Р毒蛇咬伤时，局部肿胀，皮肤出现血疱、瘀斑、甚至局部组织坏死。Р毒蛇牙痕Р毒蛇咬伤Р无毒蛇咬伤РР外科学（第9版）Р二、临床表现Р（二）全身表现Р可表现虚弱、口周感觉异常、肌肉震颤，或是寒颤发热、烦躁不安，头晕目眩、言语不清，恶心呕吐、吞咽困难，肢体软瘫、腱反射消失、呼吸抑制，循环呼吸衰竭。? 可发生肺水肿、低血压、心律失常；皮肤黏膜及伤口出血，血尿、尿少，出现肾功能不全及多器官衰竭。Р（三）实验室检查? 化验检查可见血小板、纤维蛋白原减少，凝血酶原时间延长，血肌酐、非蛋白氮增高，肌酐磷酸激酶增加，肌红蛋白尿等异常改变。РР外科学（第9版）Р三、治疗Р（一）急救措施Р（1）现场急救：以布带等物绑扎伤肢的近心端，绑扎后每隔30分钟左右松解1次，每次1～2分钟，挤压伤口周围，将毒液排出。?（2）伤口处理：? ① 0.05%高锰酸钾液或3%过氧化氢冲洗,拔出毒蛇牙,伤口较深者切开真皮层少许。? ② 2000～6000U蛋白酶加于0.05%普鲁卡因或注射用水10～20ml，封闭伤口外周或近侧，必要时间隔12～24小时可重复。РР外科学（第9版）Р三、治疗Р（二）解毒药物?（1）蛇药：? 中成药：如季德胜蛇药；? 新鲜草药：如七叶一枝花、八角莲，半边莲、田薹黄、白花蛇舌草等。?（2）抗蛇毒血清：用前需作过敏试验，阳性者采用脱敏注射法。? 单价：已知蛇类咬伤；? 多价：未知蛇类咬伤。
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