腹痛等症状。既往无肝病病史。(2)主诉体检时经CT发现肝左叶囊性占位1周。01体格检查*(1)生命体征心率70次/分,血压126/74mmHg。02(2)腹部专科皮肤巩膜无黄染,腹平软,右上腹部轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,Murphy征阴性,肋下未触及肝脏,腹部未扪及包块,肝区叩击痛阴性。辅助检查*(1)实验室检查血常规:白细胞6.77×109/L,中性粒细胞比值51.2%,血小板244.7×109/L,血红蛋白113.7g/L;C-反应蛋白4.35mg/L。肝功能:谷丙转氨酶27U/L,谷草转氨酶15U/L,白蛋白40.3g/L。乙肝血清学标志物均阴性。肿瘤标志物均阴性。03辅助检查*(2)影像学检查03案例图1超声检查案例图2腹部CT检查思考题*(1)肝囊肿的首选检查方法为A.CTB.MRIC.X线平片D.超声(2)对肝囊肿的常用治疗方法为(多选)A.肝囊肿无临床症状者,通常不需特殊处理B.巨大肝囊肿可在超声引导下行囊肿穿刺抽液术及内膜破坏C.巨大肝囊可行开腹或腹腔镜下囊肿“开窗术”或“去顶术”D.并发感染、囊内出血或囊液内有胆汁者,穿刺抽液或“开窗术”后应放置引流04解题思路*(1)本病例为中年女性,体检时发现肝囊性占位;无寒战、高热、肝区疼痛等临床症状;实验室检查无明显异常;B超、CT检查符合典型的肝囊肿表现。超声检查是诊断肝囊肿的首选方法。(2)通常肝囊肿无症状者,不需特殊处理;巨大而又出现症状者,可予以适当治疗。常用的治疗方法包括在超声引导下囊肿穿刺抽液术及内膜破坏(如注入适量无水酒精、数分钟后抽出),以及通过剖腹术或腹腔镜手术,切除部分囊壁,吸净囊液后使囊腔向腹腔开放,即囊肿的“开窗术”或“去顶术”。对并发感染、囊内出血或囊液染有胆汁者,可在囊肿穿刺抽液或“开窗术”后放置引流或穿刺置管引流,待囊腔缩小和萎瘪后拔除引流。参考答案1.答案:D2.答案:ABCD05
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