种给药途径,一旦血药浓度超过一定阈值,就可能发生不良反应,主要累及中枢神经系统和心血管系统,严重者可危及病人生命安全。其严重程度和血药浓度直接相关(1)常见原因一次用量超过病人的耐受量意外注入血管内注药部位血供丰富,吸收增快病人因体质衰弱等原因而导致耐受力降低《外科学》第9版一、局麻药的药理(四)不良反应1.局麻药全身毒性反应(localanestheticsystemictoxicity,LAST)(2)临床表现主要表现在对中枢神经系统和心血管系统的影响轻度毒性反应:眩晕、多语、嗜睡、寒战、惊恐不安和定向障碍等症状如果继续发展,则可意识丧失,并出现面肌和四肢的震颤,呼吸和循环衰竭对心血管系统的作用:降低心肌收缩力,心排出量减少,血压下降。心率缓慢,甚至心搏骤停《外科学》第9版一、局麻药的药理(四)不良反应1.局麻药全身毒性反应(localanestheticsystemictoxicity,LAST)(3)预防和治疗麻醉前用药如地西泮或巴比妥类药物一次局麻用药量不应超过限量,根据具体情况和用药部位酌减剂量药液内加入适量肾上腺素注药前应回吸无血液以及注意缓慢给药《外科学》第9版一、局麻药的药理一旦发生毒性反应,立即停止用药,吸入氧气轻度毒性反应者静注地西泮0.1mg/kg或咪达唑仑3~5mg如出现抽搐或惊厥,可静脉注射硫喷妥钠1~2mg/kg惊厥反复发作者可静注琥珀胆碱1~2mg/kg后,行气管内插管及人工呼吸如出现低血压,心率缓慢则给予心血管活性药物脂肪乳(四)不良反应2.过敏反应临床上酯类局麻药过敏者较多,酰胺类极罕见临床表现:荨麻疹、咽喉水肿、支气管痉挛、低血压和血管神经性水肿,甚至危及病人生命处理原则:一旦发生过敏反应,首先停止用药保持呼吸道通畅,吸氧维持循环稳定,适量补充血容量,紧急时可适当选用血管加压药同时应用糖皮质激素和抗组胺药《外科学》第9版一、局麻药的药理
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