直接胆红素4μmol/L;肾功能:BUN4.47 mmol/L,Cr67μmol/L血糖:18.6mmol/L糖化血红蛋白:9.6%03思考题5(1)分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查。(2)简述本例病人的诊断及诊断依据,鉴别诊断要点。(3)简述本例病人的治疗原则。04解题思路61.分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查(1)病史分析:病人主因“颈左后部皮肤红肿7天,发热伴腐败臭味分泌物流出4天”就诊,病人存在颈左后部皮肤的红、肿、热、痛,考虑存在局部感染。本病例特点为:①全身症状有发热;②颈左后皮肤红肿伴破溃流脓。(2)体格检查分析:体格检查阳性体征多集中于颈项部,包括皮肤红肿、触痛、破溃流脓等,同时可见一些凸出点及脓点,并伴有淋巴引流区域淋巴结肿大。提示是一个左颈后的浅表组织感染。(3)辅助检查分析:本例病人实验室检查中主要是血常规有血象升高的表现,提示存在感染性疾病,同时血糖及尿糖升高,符合病人糖尿病的病史。05解题思路7052.简述本例病人的诊断及诊断依据,鉴别诊断要点(1)诊断:颈左后部痈。(2)诊断依据:①病人主因“颈左后部皮肤红肿7天,发热伴腐败臭味分泌物流出4天”就诊。②体格检查发现颈左后局部皮肤红肿伴脓性分泌物破溃,淋巴引流区域的淋巴结肿大。③实验室检查:血常规有血象升高的表现,提示存在感染性疾病。(3)鉴别诊断:①皮脂囊肿感染:该病好发于皮脂分泌旺盛的面部,胸背部等,一般全身症状较轻,肿胀部可挤出豆腐渣或面泥样内容物,内容物为皮脂和破碎的皮脂腺细胞,常有腐臭味。②痤疮感染:该病多见于青少年,病期一般较长,全身症状一般较轻,少见于颈后部,可排除诊断。解题思路8053.简述本例病人的治疗原则(1)病人已出现病变部位的破溃,且全身症状明显,应及时行痈切开引流,充分清洁患部及皮下组织,定期换药,促进伤口愈合。(2)全身系统使用抗生素,包括青霉素及头孢菌素类。
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