脓栓自行脱落、破溃,待脓液流尽后炎症逐步消退愈合。(3)不同部位同时发生几处疖,或者在一段时间内反复发生疖,称为疖病,与病人的抗感染能力较低(如有糖尿病)或皮肤不洁等有关。2.痈(1)中、老年居多。病变好发于项部和背部。(2)局部小片皮肤硬肿、热痛,肤色暗红,其中可有数个凸出点或脓点,有畏寒、发热、食欲减退和全身不适,一般疼痛较轻。(3)局部皮肤硬肿范围增大,周围呈现浸润性水肿,引流区域淋巴结肿大,局部疼痛加剧,全身症状加重。继而病变部位脓点增大、增多,中心处可坏死脱落、破溃流脓,使疮口呈蜂窝状。(二)临床表现外科学(第9版)面疖痈外科学(第9版)1.易于诊断,痈病变范围较疖大,可有数个脓栓,全身症状也较重。2.如有发热等全身反应,应作血常规检查;老龄、疖病和痈的病人还应检查血糖和尿糖、血清白蛋白水平,需抗生素治疗者应做脓液细菌培养及药敏试验。3.需鉴别的病变有:皮脂囊肿(俗称粉瘤)感染、痤疮感染等。(三)诊断与鉴别外科学(第9版)1.局部处理(1)疖在红肿阶段可选用热敷、超短波、红外线等理疗,也可敷贴中药金黄散、玉露散或鱼石脂软膏。疖顶见脓点或有波动感时,可用碘附点涂脓点,将脓栓剔出。(2)痈在初期仅有红肿时,可用50%硫酸镁湿敷,外敷上述中药和理疗。已出现多个脓点、表面紫褐色或已破溃流脓时,应及时切开引流。(四)预防和治疗外科学(第9版)痈的切开引流1.局部处理(3)切开后应每天更换敷料一次,注意创面抗炎,待炎症控制后可使用生肌散促使肉芽组织生长,促进创面收缩愈合。较大的创面皮肤难以覆盖者,可在肉芽组织长好后予行植皮以加快修复。2.药物应用(1)痈和出现发热、头痛、全身不适等症状的疖,特别是面部疖和唇痈,并发急性淋巴结炎、淋巴管炎时,可选用青霉素类或头孢菌素类抗菌药物,应用清热解毒中药方剂。(2)有糖尿病病史者应给予胰岛素或降血糖类药物。(四)预防和治疗外科学(第9版)
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