急诊科抗菌药物的合理使用PPT教案

Р汪复等主编。实用抗感染治疗学。人民卫生出版社。2012年Р第6页/共66页РРР抗感染治疗应该遵循的原则РР结合病原体检查结果进行诊断?依据流行病学及病史推测耐药菌株存在的可能性?评估患者疾病严重程度，参考指南治疗疾病?合理选择抗菌药物开始经验性抗菌药物治疗：Р王仲.中国急救医学.2011；31(7)：584-586.Р及时：一旦存在严重感染，立即开始抗菌药物经验性治疗?合理：应当选择能够覆盖全部可能致病菌的抗菌药物РРРРРРРРРРРРР第7页/共66页РРР急诊科合理选择抗菌药物应:?充分掌握抗菌药物特性?正确选择初始经验抗感染治疗方案?参考指南?考虑抗菌药物的安全性、依从性РРРDenise Nassisi et al.  Emergency medicine practice.2012;14(1): 1-28.Р第8页/共66页РР目 录РР一、急诊科喹诺酮类药物的合理使用?喹诺酮类药物在呼吸道感染的合理使用?喹诺酮类药物在腹腔感染的合理使用?喹诺酮类药物经验性治疗降低患者死亡率?二、常见致病菌的耐药问题Р第9页/共66页РР以呼吸道感染为例，分析危险因素将有助于推测可能的感染致病菌，指导用药Р致病菌Р危险因素Р耐药肺炎链球菌Р年龄<65岁；近3个月内应用过β-内酰胺类抗菌药物治疗?酗酒；多种临床合并症；免疫抑制性疾病(包括应用糖皮质激素治疗)；接触日托中心的儿童Р军团菌属Р吸烟；细胞免疫缺陷：如器官移植患者；肾功能衰竭或肝功能衰竭；糖尿病；恶性肿瘤Р肠道革兰阴性杆菌Р居住在养老院；心、肺基础疾病；多种临床合并症?近期应用过抗菌药物治疗Р铜绿假单胞菌Р长期居住ICU；长期应用糖皮质激素；先期抗菌药物使用?；支气管扩张症；粒细胞缺乏；晚期AIDSР社区呼吸道感染特定致病菌感染危险因素Р中华结核和呼吸杂志.2006;29(10):651-655Р第10页/共66页