合理使用抗菌药物

选择性压力?导致细菌耐药性的产生敏感G-菌耐药大肠埃希菌TEM-1、2SHV-1广谱β-内酰胺酶耐药大肠埃希菌铜绿假单胞菌和克雷伯菌属blaSHVblaCHtABlaTEMblaCMYESBLsAmpC耐药大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、肠杆菌属VIMIMPNDM-1KPC碳青霉烯酶1960s氨苄西林1980s头孢他啶/噻肟1990s~2000s碳青霉烯类(亚胺/美罗培南)细菌产生耐药性的速度抗生素FDA批准时间发现耐药株时间耐药细菌青霉素19411945SA链霉素19471947甲氧西林19511961MRSA头孢噻吩19641966庆大霉素19671970HLGRE头孢噻肟19811983万古霉素19581981VRE1996VISA2002VRSA超级细菌2009年,分离到1株对包括碳青霉烯类在内的所有β-内酰胺类抗生素耐药的肺炎克雷伯菌,并证实其耐药机制是产生一种新的碳青霉烯本酶,命名为新德里β-内酰胺酶-1型(NDM-1)文献报道,其对喹诺酮类、氨基糖苷类呈交叉耐药性,仅对替加环素和多粘菌素敏感世界卫生组织呼吁2011年世界卫生组织大会口号抵御耐药性——今天不采取行动,明天就无药可用”我国监控抗菌药物的制度和措施《抗菌药物临床应用指导原则》(2004年版)2008年《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》2009年《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通》2011~2014年《全国抗菌药物临床应用专项整治活动》2012年《抗菌药物临床应用管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》(2015年版)《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》(2015年)《关于印发遏制细菌耐药国家行动计划(2016~2020年)的通知》《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知》2017《关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知》20180509如何做好合理用药