泌尿外科抗菌药物合理使用Р药学部Р一、尿路感染抗菌药物使用Р分类Р上尿路感染?下尿路感染Р单纯性尿路感染?复杂性尿路感染(包括导管相关的感染)?尿脓毒血症?男性生殖系统感染Р常见致病菌Р急性单纯性上、下尿路感染病原菌 80%以上为大肠埃希菌;?而复杂性尿路感染的病原菌除仍以大肠埃希菌多见(30%~50%),也可为肠球菌属、变形杆菌属、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌等;?医院获得性尿路感染的病原菌尚有葡萄球菌属、念珠菌属等。Р《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》Р中国细菌耐药性监测数据分析Р《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》Р膀胱炎和肾盂的经验治疗Р尿路感染的病原治疗Р《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》Р一般推荐治疗7-14天,疗程与潜在疾病的治疗密切相关。伴有下尿路症状的患者治疗时间通常为7天,有上尿路症状或脓毒症患者通常为14天。根据临床情况,疗程有时需延长至21天。?对于长期留置导尿管或尿路支架管的患者,应尽量缩短治疗时间,以避免细菌耐药。不推荐预防性应用抗菌药物防止尿路感染复发。Р复杂性尿路感染抗感染疗程Р尿路感染РG-菌感染?(大肠埃希菌、克雷伯菌属等肠杆菌科细菌)РESBL阴性РESBL阳性Р甲氧西林敏感(非MRS)Р甲氧西林耐药(MRS)Р第二代或第三代头孢菌素?氟喹诺酮类Р酶抑制剂(哌拉西林/他唑巴坦)?碳青霉烯类РG+菌感染?(腐生葡萄球菌)Р第一、二代头孢菌素或氟喹诺酮类Р糖肽类?(万古霉素、利奈唑胺)Р小结Р二、围手术期抗菌药物使用
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