工作;在手术后要主动采取措施抬高患者肢体、注意伤口的保湿和氧化工作以利于伤口的愈合与防感染。Р(二)严格骨科手术抗菌药物的选择和使用Р 针对骨科手术围术期面临的感染病菌以葡萄球菌为主的情况,在抗菌药物选取时应以第一类和第二类头孢菌素类抗菌药物为主。而且在使用抗菌药物时要充分考虑到细菌对包括左氧氟沙星在内的氟喹诺酮类的抗药性增长较快的情况而谨慎选择氟喹诺酮类的抗菌药物。在抗菌药物的使用上需注意时间限制,即在手术开始前的半小时到两小时之间或者在开始麻醉时给药一次。同时如果在手术时间超过三小时或患者失血量超过1500毫升时,可视情况再追加用药一次。但如果在手术期间使用过多的抗菌药物,在手术后要严格控制用药的持续时间,以降低出现应激反应及细菌抗药性增加的情况。而且,过多的使用抗菌药物还会导致二次感染,反而不利于细菌的防治工作。因此,在骨科手术抗菌药物的选择和使用上宜坚持“最短必需疗程”和“最小有效剂量”的原则,而切忌仅凭医生自身的经验盲目用药。Р(三)注重骨科手术抗菌药物的使用方式Р 在卫生部颁布的关于《抗菌药物临床应用指导原则》中对抗菌药物的使用方式做了明确的规定,即抗菌药物使用时要减少局部的应用以增加感染部位的有效浓度,减少细菌抗药性的产生。同时在抗菌药物联用时需要在原菌未出现严重感染、单一种类的抗菌药物难以对细菌起到控制作用以及需要长期治疗等情况下进行。因此,在骨科手术抗菌药物的使用中,要注意有效浓度和联用指征。Р参考文献:Р[1]:乔志刚.对骨科患者医院感染的临床分析与护理对策[J].中国中医药,2010.Р[2]:刘长志,李卫平.抗生素在创伤骨科的应用分析[J].中国现代药物应用,2011Р[3]:卫生部,国家中医药管理局.抗菌药物临床应用指导原则[S],[卫医发]185号,2004.Р作者简介:Р李开智(1984.01-):汉族,河北唐山人,大学本科学历,华北理工大学。
全文预览
