级：分化良好、恶性程度低? 三级：分化不良、恶性程度高 ? 二级：介于两者之间?浸润程度分：TNM分期?5 转移途径:淋巴转移,晚期血行转移Р第4页/共17页РР分 类Р1 组织来源分（1） 上皮性肿瘤：占95%，其中95%为移行细胞癌，2—3%鳞癌和腺癌? 此类特点 恶性程度低、复发率高、多为乳头状? （2） 非上皮肿瘤：少见，好发于婴幼儿?2 生长方式分：原位癌、乳头状癌、浸润性癌?3 分化程度分：一级：分化良好、恶性程度低? 三级：分化不良、恶性程度高 ? 二级：介于两者之间?4 浸润程度分：Р第5页/共17页РР原位癌(Tis)：局部粘膜呈红色点状改变，与充血的粘膜相似。Р表浅的乳头状癌(Ta、T1)：浅红色，蒂细长，有绒毛状分支，似水草在水中漂浮。Р第6页/共17页РР浸润性乳头状癌(T2、T3)：深红色或褐色，草莓状或团块状，基地部较宽，附近粘膜充血、水肿、增厚，活动性小。Р浸润性癌(T3、T4)：局部隆起呈褐色结节团块状，表面坏死形成溃疡，附有絮状物和钙盐沉着，广基，界限不清。Р第7页/共17页РР临床表现Р血尿：最常见的症状，? 特点：间歇性、无痛性 、肉眼全程血尿. 病人因血尿就诊,容易给病人“痊愈”的错觉? 膀胱刺激征：合并感染或晚期时可见 ?转移症状：贫血、消瘦、浮肿等。Р第8页/共17页РР诊 断Р1 尿液检查?2 B超、CT ?3 膀胱镜检查：了解肿瘤大小、数目、部位 、形态等，同时作组织活检 ，可确诊断。Р第9页/共17页
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