单易行,利用此方法可发现早期膀胱癌患者,也可作为高危人群的常规检查项目。Р2、尿脱落细胞检查是一种简单易行又无创伤的检查方法,对膀胱癌的诊断有重要价值,膀胱癌病人约85%尿脱落细胞检查可呈阳性。Р3、X线造影检查通过造影可了解膀胱充盈情况和肿瘤浸润的范围、深度。结合肾盂和输尿管造影可了解是否肾积水、输尿管浸润及浸润的程度等。Р4、膀胱镜可以直接看到癌肿的生长部位、大小、数目、形状、有无蒂、浸润范围,是否合并出血。Р5、B超检查通过使膀胱充盈、膀胱壁粘膜充分伸展,B超可以测量出肿瘤的大小、位置以及粘膜浸润的程度。如果是经直肠超声扫描,则能显示肿瘤基底部膀胱壁的畸形和突入膀胱腔的肿块回声,可依此确定膀胱肿瘤的范围。Р6、CT检查当膀胱肿瘤组织向腔内或壁外生长及出现转移时,CT成像可充分显示其形状、大小,准确率在80%左右。此表现对膀胱癌的分期有一定的帮助。Р护理诊断/护理问题Р1.自我形象紊乱:与术后尿流改道有关。Р2.营养失调(低于机体需要量):与癌症慢性消耗、血尿及放疗、化疗的副作用有关。Р3.排尿异常:排尿困难或尿潴留、膀胱刺激症状等与肿瘤浸润及出血等有关Р4.潜在并发症:手术后出血、感染、尿外渗、尿瘘、体液失衡。①高氯性酸中毒②肠梗阻、肠瘘③逆行感染。Р健康教育Р1.自我护理尿粪合流的病人,应注意肛周皮肤的保护和清洁,防止发生皮炎。代膀胱留置的肛管和乳胶管拔除后改为腹壁造口袋,应注意造瘘口周围皮肤护理,保持清洁,定期更换尿袋。Р2.预防复发禁止吸烟,避免接触外源性致癌物质,大量饮水以稀释致癌物质,服用维生素C、维生素B6及酸果汁以酸化尿液,可起到一定预防复发的作用。Р3.综合治疗对已行手术治疗的病人,定期做膀胱灌注治疗,治疗期间复查白细胞及血小板计数。Р4.定期复查向病人说明膀胱癌术后易复发,而复发仍有治愈可能,定期复查可以早期发现,所以术后3个月至6个月必须定期复查。
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