淋巴转移:常见髂内,髂外等血行转移:晚期见于肝肺及骨骼直接扩散:可延伸到膀胱外与盆腔粘连形成固定块诊断膀胱镜检查:最重要的诊断依据影像学检查:B超,X线,CT,MRI实验室检查:尿脱落细胞光流动力学:荧光膀胱镜治疗膀胱癌手术治疗化学药物治疗免疫,放射治疗手术治疗的方法不保留膀胱的手术:1.膀胱全切回肠膀胱术,2.膀胱全切原位膀胱术,3.膀胱全切输尿管皮肤造口术保留膀胱的手术:1.经尿道膀胱肿瘤电切术2.经尿道激光肿瘤切除术3.膀胱切开肿瘤切除术4.膀胱部分切除术膀胱癌部分切除护理措施术前护理术后护理术前护理心理护理协助术前检查,了解全身状况能否耐受手术术前三天流食,术前一天禁食水有吸烟史术前戒烟,训练床上排便术前注意保暖,避免受凉,有假牙者去掉假牙术后护理术后给予去枕平卧位,密切观察生命体征变化,给予氧气吸入,禁食水妥善固定各引流管,保持导尿管通畅,翻身时注意引流管有无移位和脱落,并定时挤捏引流管,防止血块堵塞,此外需根据引流液颜色调节冲洗速度,一般80-100滴/min预防出血:密切观察引流液的颜色,性质,若颜色变深,加快冲洗速度,如若伴有小血块挤捏引流不畅时,可用注射器抽吸生理盐水冲洗膀胱,若患者出血量多,出现休克时,应停止膀胱冲洗,加快输液,按医嘱给予止血药,并协助做好电切镜检查止血及清理血块的准备工作预防尿路感染:由于患者留置尿管易引起尿路感染,在执行操作时应严格执行无菌操作原则,每日尿道口护理2次,保持床铺整洁,腹部,会阴部皮肤清洁干燥严密监测体温及血常规的变化。预防肺部感染:患者术后卧床,活动量小,易发生肺部感染,腰协助翻身拍背,鼓励有效咳嗽,如痰多不易咳出可给予雾化吸入,注意保暖,避免受凉预防压疮:为防止术后出血要求患者避免用力翻身,因此翻身时动作要轻柔,避免拖拉推动作以减少对皮肤的摩擦背部及骨突处可垫软枕,及时更换脏湿的床单,衣裤保持皮肤清洁,预防褥疮的发生
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