突入膀胱腔的肿块回声, 可依此确定膀胱肿瘤的范围。?6、 CT 检查 当膀胱肿瘤组织向腔内或壁外生长及出现转移时, CT 成像可充分显示其形状、大小, 准确率在 80% 左右。此表现对膀胱癌的分期有一定的帮助。治疗?膀胱尿路上皮癌分为非肌层浸润性尿路上皮癌和肌层浸润性尿路上皮癌。?非肌层浸润性尿路上皮癌患者多采用经尿道膀胱肿瘤电切术,术后用膀胱灌注治疗预防复发。肌层浸润性尿路上皮癌和膀胱鳞癌、腺癌患者多采用全膀胱切除术治疗,有些患者可以采用膀胱部分切除术治疗。?肌层浸润性尿路上皮癌患者也可先进行新辅助化疗+手术治疗的方法。转移性膀胱癌以化疗为主, 常用的化疗方案有 M-VAP (甲氨蝶呤+长春花碱+阿霉素+ 顺铂) 和 GC (吉西他滨+顺铂) 及 MVP (甲氨蝶呤+长春花碱+顺铂) 方案,化疗的有效率为 40% ~ 65% 。护理诊断/护理问题 1.自我形象紊乱:与术后尿流改道有关。 2.营养失调(低于机体需要量):与癌症慢性消耗、血尿及放疗、化疗的副作用有关。 3.排尿异常:排尿困难或尿潴留、膀胱刺激症状等与肿瘤浸润及出血等有关 4.潜在并发症:手术后出血、感染、尿外渗、尿瘘、体液失衡。①高氯性酸中毒②肠梗阻、肠瘘③逆行感染。健康教育? 1. 自我护理尿粪合流的病人,应注意肛周皮肤的保护和清洁,防止发生皮炎。代膀胱留置的肛管和乳胶管拔除后改为腹壁造口袋,应注意造瘘口周围皮肤护理,保持清洁,定期更换尿袋。? 2. 预防复发禁止吸烟,避免接触外源性致癌物质,大量饮水以稀释致癌物质,服用维生素 C、维生素 B6 及酸果汁以酸化尿液,可起到一定预防复发的作用。? 3. 综合治疗对已行手术治疗的病人,定期做膀胱灌注治疗,治疗期间复查白细胞及血小板计数。? 4. 定期复查向病人说明膀胱癌术后易复发,而复发仍有治愈可能,定期复查可以早期发现,所以术后 3个月至 6个月必须定期复查。
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