可能还存在营养失调:低于机体需要量与长期血尿、癌肿消耗、手术创伤有关所以在手术前后均应指导患者加强营养支持,提高手术其对手术的耐受性。指导进食含热、氮含量高的,食易消化、富含维生素的食物,同时注意监测病人的血糖变化,改善全身营养状况。护理诊断(3)排尿形态异常:与术后留置导尿管和手术刺激有关告知患者留置三腔气囊导尿管和持续盐水膀胱冲洗的必要性。防止血凝块堵塞管道引起膀胱痉挛,从而发生尿外渗。护理诊断(4)便秘:与长期卧床、活动受限、液体摄入不足有关注意调整饮食结构,保持大便的松软通畅,勿用力排便,预防再出血,必要时可口服一些软化大便的药物,多吃一些蔬菜。护理措施(1)加强患者心理的护理:随着护理模式改变,护理人员不再单纯是护理病人、执行医嘱,更多的是向病人、家属以及社会提供卫生咨询、健康指导等。膀胱肿瘤多为老年病人,他们的心理情感十分复杂,对每位病人不同的心里状况,都给予不同的心理护理。手术前1d护理人员了解病人的心理准备情况,观察病人面部表情、情绪反应及对手术的思想准备,将手术的必要性与目的向病人及家属交代清楚,以取得他们的配合。通过与病人交谈,针对性地进行心理护理,消除病人焦虑。若病人提出疑问,应认真分析,运用通俗易懂的语言给予回答,结合病人情况进行卫生宣教、饮食指导。护理措施(2)预防感染做好引流管的护理:将引流管妥善固定于床旁,引流管不可高于耻骨联合水平,防止扭曲折叠。保持气囊导尿管引流通畅,术后持续膀胱冲洗3d,使膀胱处于空虚状态,不积存血凝块,发现引流不通畅或堵塞,应及时查找原因,是否为血凝块阻塞或管道被折叠、扭曲,如有血块,应用50ml-100ml注射器用生理盐水低压冲洗尿管,直至引流通畅。保持管道清洁干燥,每日更换引流袋。膀胱冲洗一般于术后3d停止,尿管于7d后拔除,拔管后鼓励病人多饮水,一般白天饮水应在3000ml以上,以起到机械冲洗作用,避免感染的发生。
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