页РР膀胱癌的手术疗法：Р膀胱癌的治疗仍以手术为主，在临床工作中，根据肿瘤的分期、恶性程度、病理类型、部位、有无累及邻近器官以及病人的状况等综合分析后，制定具体的手术范围和治疗方案：? 1、经尿道手术 ①电灼法 ②经尿道电切术? 2、膀胱部分切除术。? 3、膀胱局部切除术。? 4、全膀胱切除术Р第3页/共47页РРTis 原位癌?Ta 乳头状无浸润?T1 侵犯固有层(上皮下结缔组织)?T2 侵犯肌层(a，b)?T3 侵犯膀胱周围组织(a，b)?T4 侵犯前列腺、子宫、阴道、盆壁和腹壁Р膀胱癌临床分类分期Р第4页/共47页РР浸 润 深 度Р原位癌Tis——粘膜?Ta——乳头状、无浸润?T1——固有层?T2——浅肌层?T3——深肌层或穿透膀胱壁?T4——前列腺或膀胱邻近组织Р第5页/共47页РР膀胱癌临床分类分期Р乳头状瘤?Ⅰ级 分化良好 低恶性度 G1-G2??Ⅱ级 分化不良 中恶性度 G3-G4??Ⅲ 级 分化差 高恶性度 G5РР第6页/共47页РР膀胱癌的手术治疗РTURBt 术 (经尿道膀胱肿瘤切除术)Р良性肿瘤，直经＜5cm、不需输尿管膀胱再植，术后无需综合治疗。?≤T1/G3浅表膀胱移行细胞癌基底窄小，瘤蒂直径一般＜1cm。?低危浅表膀胱移行细胞癌（≤T1/G2）合并前列腺肥大。? 复发T1/G3，但临床分期未见升高。?初次诊治的原位癌。Р第7页/共47页РР膀胱癌的手术治疗Р膀胱肿瘤部分切除术РTURBt 术后短期频繁复发。 ?原位癌复发但无肌浸润。?初发≤T1/G3 。Р第8页/共47页РР膀胱癌的手术治疗Р膀胱肿瘤膀胱全切术Р初发T1/G3伴浸润性原位癌。?弥漫性原位癌（须先BCG膀胱灌注，再根治）。?复发原位癌伴肌浸润。?三角区或膀胱颈的多灶性原位癌。?鳞癌，腺癌。Р第9页/共47页
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