增高?好发部位:大多发生在膀胱侧壁和后壁,特别是膀胱三角区和输尿管开口处Р病因Р外源性致癌物质:?β-奈胺和联苯胺类化合物?吸烟?内源性致癌物质:色胺酸代谢异常?其它致癌因素:埃及血吸虫病、腺性膀胱炎、膀胱粘膜白斑病、炎症、结石、病毒Р临床表现Р(1)血尿:是膀胱癌最常见和最早出现的症?状。常表现为间歇性无痛性全程肉眼血尿,?可自行减轻或停止,易给患者造成“好转”?或“治愈”的错觉而贻误治疗。出血量多少与肿瘤大小、数目及恶性程度不成比例。非上皮性肿瘤血尿一般较轻。Р临床表现Р膀胱刺激征Р 排尿困难? 尿潴留Р晚期:膀胱内的肿瘤组织坏死、溃疡和合并感染所致。Р肿块增大?堵塞膀胱口Р临床表现Р(三)肿块及疼痛? 浸润癌晚期,在下腹部耻骨上区可触及肿块,坚硬,排尿后不消退。广泛浸润盆腔或转移时,出现腰骶部疼痛。?(四)全身表现? 阻塞输尿管可致肾积水、肾功能不全;? 下肢浮肿、贫血、体重下降、衰弱等症状; ? 晚期病人,可出现恶病质及肿瘤转移表现。Р辅助检查Р.影像学检查?(1)B型超声检查:可发现直径0.5cm以上的膀胱肿瘤。?(2)X线检查:排泄性尿路造影可了解肾盂、输尿管有无肿瘤,膀胱造影可见充盈缺损。?(3)CT/MRI:可了解肿瘤浸润深度及局部转移病灶。Р辅助检查Р2.实验室检查尿脱落细胞检查可找到肿瘤细胞,但分化良好者不易检出。?3.内镜检查膀胱镜检查时最重要的检查手段,能直接观察肿瘤位置、大小、数目、形态、浸润范围等,并可取活组织检查。Р术前护理Р心理护理Р饮食?护理Р肠道?准备Р皮肤护理Р术前护理Р(1)心理护理:病人可表现为对癌症的否认,对预后的恐惧及不接受尿流改道,应根据病人的具体情况,做耐心的心理疏导。以消除其恐惧、焦虑、绝望的心理。?(2)饮食:嘱病人食用高蛋白、易消化、营养丰富的食品,以纠正贫血,改善全身营养状况。多饮水可稀释尿液,以免血块引起尿路堵塞。
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