非酒性脂肪肝病诊治讲诉课件

特定疾病;(3)肝活检组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。;临床诊断标准鉴于肝组织学诊断难以获得,NAFLD工作定义为:(1)肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的诊断标准且无其他原因可供解释;和(或)(2)有代谢综合征相关组分的患者出现不明原因的血清ALT和(或)AST、GGT持续增高半年以上。减肥和改善IR后,异常酶谱和影像学脂肪肝改善甚至恢复正常者可明确NAFLD的诊断。非酒精性单纯性脂肪肝诊断标准凡具备下列第1、2项和第3项或第4项中任何一项者即可诊断为非酒精性单纯性脂肪肝:(1)具备临床诊断标准1~3项;(2)肝生物化学检查基本正常;(3)影像学表现符合脂肪肝诊断标准;(4)肝组织学表现符合单纯性脂肪肝诊断标准。非酒精性脂肪性肝炎诊断标准凡具备下列第1~3项或第1项和第4项者即可诊断为非酒精性脂肪性肝炎:(1)具备临床诊断标准1~3项;(2)存在代谢综合征或不明原因性血清ALT水平升高持续4周以上;(3)影像学表现符合弥漫性脂肪肝诊断标准;(4)肝组织学表现符合脂肪性肝炎诊断标准。NASH相关肝硬化和肝癌诊断标准凡具备下列第1、2项和第3项或第4项中任何一项者即可诊断NASH相关肝硬化:(1)具备临床诊断标准1~3项;(2)有多源代谢紊乱和(或)脂肪肝的病史;(3)影像学表现符合肝硬化诊断标准(4)肝组织学表现符合肝硬化诊断标准,NASH相关肝硬化基础上发生肝癌,影像学诊断和肝组织学诊断符合相关标准。病理学诊断标准NAFLD病理特征为肝腺泡3区大泡性或以大泡为主的混合性肝细胞脂肪变,伴或不伴有肝细胞气球样变、小叶内混合性炎症细胞浸润以及窦周纤维化。与成人不同,儿童NASH汇管区病变(炎症和纤维化)通常较小叶内严重。推荐NAFLD的病理学诊断和临床疗效评估参照美国国立卫生研究院NASH临床研究网病理工作组指南,常规进行NAFLD活动度积分( NAS)和肝纤维化分期。