第五章妊娠诊断Р妊娠分期Р妊娠12周末前称为早期妊娠Р第13~27周末称为中期妊娠Р第28周及其以后称为晚期妊娠Р第一节早期妊娠的诊断Р学习目的Р掌握早期妊娠的临床表现Р掌握早期妊娠的诊断方法Р病史、症状与体征Р1、停经:是妊娠最早也是最重要的症状,但并不是妊娠特有症状。例如:哺乳期有停经现象或妇科疾病引起闭经等。?2、早孕反应:60%左右妇女在停经6周左右出现头晕、嗜睡、乏力、流涎、恶心、晨起呕吐?、食欲不振、厌恶油腻、喜食酸物或择食等一系列症状,称为早孕反应。Р3、尿频:妊娠早期增大的前倾子宫压迫膀胱所致,当增大的子宫超出盆腔后(妊娠12周后),尿频症状自然消失。Р4、乳房变化:孕妇自觉乳房胀痛或刺痛感,哺乳期妇女乳汁明显减少;查体:乳房逐渐增大,皮下静脉明显可见,乳头乳晕着色加深,乳晕周围出现深褐色结节——蒙氏结节。Р雌激素促进乳腺腺管发育及脂肪沉积?孕激素促进乳腺腺泡发育?催乳激素、生长激素、胰岛素、?皮质醇和表皮因子协同作用,Р腺泡细胞和肌上皮细胞。Р腺体干细胞分化Р妇科检查Р见阴道粘膜和宫颈充血呈紫蓝色?妊娠5~6周时子宫增大,呈球形;妊娠8周时子宫约为非孕时的2倍,妊娠12周时为非孕时的3 倍,可在耻骨联合上方触及。?妊娠6~7周,双合诊检查子宫峡部极软,感觉宫颈与宫体之间似不相连,称黑加征,是早期妊娠特有的变化。妊娠8周后表现为全子宫变软。Р辅助检查Р超声检查:B型超声检查、超声多普勒?妊娠试验?宫颈粘液检查?基础体温РB型超声检查Р是诊断早期妊娠快速、准确的方法?超声最早确定妊娠的依据是妊娠囊,孕5周时可出现?阴道超声较腹部声可提前1周诊断早孕Р超声多普勒Р妊娠12周,在孕妇增大的子宫区用超声多普勒仪听到有节律、单一高调的胎心音,多在150~160次/分。可确诊为早孕活胎。
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