非酒精性脂肪肝诊治指南?(non-alcoholicfattyliverdisease,NAFLD)佛山市第一人民医院感染科*1肝病的分类病毒性肝炎非酒精性脂肪肝酒精性肝病代谢性肝病药物性肝病免疫性肝病Date2脂肪肝(fattyliverdiseaseFLD)定义*肝内甘油三酯储积>肝脏湿重的5%*光镜下每单位面积>30%的肝实质细胞出现脂变Date3脂肪肝的基本概念脂肪肝是仅次于病毒性肝炎的第二位常见肝病,是二十一世纪肝病领域面临的新挑战对于脂肪肝的防治不仅是一个医学问题,更是一个社会问题脂肪肝已成为消化、内分泌、营养、心血管等多学科共同关注的焦点Date4代谢综合症和脂肪肝代谢综合症(肥胖、糖尿、高血脂、胰岛素抵抗等症)占人群15%,日益受重视非酒精性脂肪肝是其中重要一环,关系尚需更多研究Date5病理学基础*遗传-环境-代谢相关因素*以肝细胞脂肪变性为主的广谱临床病理综合征*全身性疾病在肝脏的病理改变*相关综合征包括:代谢综合征,胰岛素抵抗综合征,肥胖综合征,多危险因素综合征等Date6发病机理高脂血症肝细胞内TG合成↑VLDL合成障碍TG在肝内堆积↑↑脂肪肝VLDL代谢障碍高TG血症HTGL↓LPL↓HTGL:肝甘油三脂酶LPL:脂蛋白脂酶TG:甘油三脂VLDL:极低密度脂蛋白Date7脂肪肝患病率正常人群:约10%随年龄上升,男>女肥胖人群:60-95%糖尿病患者:28-55%高脂血症:20-92%--国内报告呈上升趋势--Date8临床分型非酒精性单纯性脂肪肝非酒精性脂肪性肝炎(NASH)非酒精性脂肪性肝硬化(NASH相关肝硬化)Date9脂肪肝的后果非酒精性脂肪肝的病情演变脂肪肝纤维化肝硬化脂肪堆积致肝肿大可逆转疤痕组织形成疤痕组织无法逆转结缔组织生成破坏肝细胞病变不可逆转Date10
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