中,30岁结婚,1-0-1-1?家族史:否认家族性遗传性疾病Р体格检查? 神清,精神差,面色少华,家人背入病房,回答切题,查体配合,全身皮肤黏膜未见黄染及出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺(-),腹平软,肝脾肋下未及,无压痛、反跳痛,双下肢无水肿。?辅检:B超:子宫增大,内见38*28mm妊娠囊,囊内见胚芽及心管搏动,示宫内早孕。Р少数孕妇早孕反应严重,频繁恶心呕吐,不能进食,以至发生体液失衡及新陈代谢障碍,甚至危及孕妇生命称妊娠剧吐,中医称妊娠恶阻Р概念Р至今病因尚不明确,鉴于早孕反应出现与消失的时间与孕妇血HCG值上升与下降的时间相一致,加之葡萄胎、HCG值明显升高, 多胎妊娠孕妇血剧烈呕吐发生率也高,说明妊娠剧吐可能与HCG水平升高有关,但临床表现的程度与血HCG水平有时不一定成正比。临床观察发现精神过度紧张、焦虑、忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐。可能与精神社会因素有关。Р病因Р3 护理诊断项目Р07.07 10:50P1 体液不足——与孕妇恶心呕吐不能进食有关?07. 07 10:50P2 焦虑——担心各种因素对胎儿的健康有关?07.07 10:50P3 电解质紊乱——查电解质结果示钾钠?07.07 21:00P4 睡眠形态紊乱——与夜间恶心呕吐不能入睡有关?07.07 10:50P5营养不良——与长时间呕吐导致尿蛋白++?07.07 10:50P6 潜在并发症——酮症酸中毒Р2013年7月7日10:50?P1 体液不足——与孕妇恶心呕吐不能进食有关?I1 嘱孕妇注意卧床休息,上厕所应有陪护或床边大小便?I2 观察呕吐有无胆汁和咖啡色物,呕吐的次数、量及性质,及时清除呕吐物,保持环境清洁?I3 准确记录出入量,利于补充水分和电解质。?I4 根据医嘱予以禁食,静脉补充液体,每日补液量不少于3000mL?O 该妇住院期间未发生体液不足Р相关护理措施
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