支气管扩张 大病例

支气管扩张Р张乃允РРР病例分析Р患者丁广兰,79岁,女,支扩伴肺部感染,Р支气管扩张伴感染,发烧,咳嗽,咳痰一个Р月,近期症状加重入院。咳、痰、喘15年Р咳嗽加剧,痰呈黄色,不易咳出两天,夜间Р烦躁不眠,白昼嗜睡。持续咳嗽,咳痰.随病Р情进展,咳嗽时痰量增多,晨起,傍晚和临睡Р时症状明显体检:T38℃,P116次/分,РR32次/分BP150/85mmHg,神志恍Р惚,发绀,皮肤温暖。,肺底湿啰音,РРР支气管扩张Р病因和发病机制Р概念Р实验室及其他检查Р授课内容Р诊断Р护理Р治疗Р临床表现РРР二、病因Р支气管先天性发育缺损和遗传因素Р先天支气管发育障碍:巨大气管-支气管症Р> Kartagener综合征:是由于支气管软骨和Р弹性纤维不足,导致局部管壁薄弱或弹性Р较差,常伴有鼻窦炎及内脏转位(右位心)Р肺囊性纤维化:与遗传因素有关РРР扩张的好发部位为:Р口下叶多于上叶,左侧多于右侧,其次为右肺Р中叶。其原因是:下叶多于上叶是由于下叶Р支气管易发生引流不畅Р左侧多于右侧是因为Р(1)左下支气管较右下更细长。Р(2与大气管的角度较大。Р(3受心脏压迫,以上原因导致引流不畅。РРР病理( pathology)РРР病理( pathology)Р没Р典型病理改变:Р支气管壁组织的Р破坏Р管腔变形扩大Р并可凹陷,腔内Р含有多量分泌物。РРР四、临床表现※Р约80%患者在10岁Р以前发病,病史常Р可追溯到童年有麻Р疹,百日咳或支气Р管肺炎。РРР四、临床表现※Р体征Р病变重或继发感染时常可Р闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿Р啰音,有时可闻及哮鸣音,部分慢性患者Р伴有杵状指(趾)РРР五、实验室及其他检查Р1.一般实验室检查:痰涂片Р2.胸部X线片:肺Р纹理增多,增粗,Р紊乱,严重者可Р见环状、管状透Р亮影或蜂窝状影,Р早期病人X线胸Р片可无异常。Р状扩张