支气管扩张病人的护理

第二章呼吸系统疾病病人的护理??第六节支气管扩张病人的护理1学习重点与难点重点:1.支气管扩张病人的身体状况2.主要护理诊断及合作性问题3.咯血病人的护理难点:体位引流的护理2直径大于2mm的支气管管壁的肌肉和弹性组织破坏慢性持久异常扩张临床特点慢性咳嗽大量脓痰反复咯血【概述】?1.概念32.病因气管-肺感染和支气管阻塞:婴幼儿百日咳、麻疹、支气管肺炎、肿瘤、异物吸入先天发育缺陷、遗传因素:巨大气管-支气管症、肺囊性纤维化30%病因不明可能是机体免疫功能失调4病理感染和支气管阻塞互为因果易发部位:炎症性多见于下叶、左下叶肺结核多见于上叶支扩特点:柱状和囊状扩张毛细血管扩张、动脉瘤形成导致反复咯血5发病机制支气管扩张咯血血管扩张咳嗽脓痰V/Q比值↓缺氧感染肺动脉高压肺心病、右心衰小动脉痉挛6【护理评估】(一)健康史-幼儿时期麻疹、百日咳、支气管肺炎、呼吸道感染反复发作史-异物、肿瘤、肺结核病史-先天发育缺陷-免疫功能失调性疾病7(二)身体状况1.慢性咳嗽、大量脓痰量:可达数百毫升,与体位有关色:黄色或绿色静置分三层:上层:泡沫;中层:粘液;下层:坏死组织合并厌氧菌感染可有恶臭味8(二)身体状况2.反复咯血从小量到大量不等,与病情严重度及病变范围不一致可以是唯一症状,称干性支气管扩张可以发生窒息死亡3.反复肺部感染4.全身中毒症状:发热、乏力、盗汗、消瘦、贫血95.体征早期或干性支气管扩张无异常肺部体征典型肺部体征可听到固定持久的湿罗音有气道痉挛或狭窄时可听到哮鸣音慢性者可见到杵状指(趾)营养不良、贫血等体征10