病因Р吸烟 COPD最重要的病因?空气污染、职业性粉尘及化学物质增加患病危险?感染?蛋白酶-抗蛋白酶失衡?其他如气道防御功能或免疫功能降低,气温突变等Р病理Р气流受限呈进行性加重?COPD的特征性病变是气流受限,是小气道病变(闭塞性细支气管炎)和肺实质破坏(肺气肿)共同作用的结果? COPD是一种进行性加重的疾病,对病人的影响不仅取决于气流受限的程度,还取决于症状(特别是气促和活动能力的下降)的严重程度,全身效应以及有无合并症Р症状Р慢性咳嗽?咳痰?气短或呼吸困难?喘息,胸闷?其他晚期则有体重下降,食欲减退等全身改变Р体征Р早期可无异常,随疾病进展出现桶状胸, 呼吸浅快,严重者可有缩唇呼吸等;触觉语颤减弱或消失。叩诊呈过清音;两肺呼吸音减弱,呼气延长,可闻及干性啰音、湿性啰音。Р实验室检查Р肺功能检查?影像学检查?动脉血气?其他如血液检查,痰培养等Р治疗Р由于吸烟是COPD最重要的原因,首要的治疗应让患者戒烟?支气管舒张药?化痰药?长期家庭氧疗持续低流量吸氧,1~2L/min,每天15h以上Р简要病史Р患者,男,75岁,因"反复咳嗽,咳痰,气喘20余年,再发加重11天。”于2013年2月13日入院,体检:神清,精神差,急性面容,扶入病房,颈软,桶状胸,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及少许干湿啰音,双下肢轻度浮肿,测T36.2 P89次/分 BP150/82mmHg 舌质红,苔黄,脉数,心电图示:窦性心律西医诊断:1 阻塞性肺气肿2 慢支急性发作 3 肺心病 4 高血压病三级中医诊断:肺胀。入院后西医予抗感染,止咳化痰,平喘利尿等对症支持治疗。中医予清肺化痰,降逆平喘之剂,水煎服,一日一剂。Р检验结果Р血常规示:WBC 9.9x10/L N 78.7% Hb 170g/ LР生化示: 总蛋白(TP) 56.8g/L 白蛋白(ALB) 27.8g/L 尿素(BUN)7.5mmol/L
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