5.全身性症状:晚期病人有体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。临床表现(二)体征:肺气肿征、桶状胸;语颤减弱;叩诊过清音、心界小、肺肝浊音界下移;听诊呼吸音减弱、呼气延长,干或湿性罗音)。(三)病程分期急性加重期:指在短期内咳嗽、咳痰、气促或喘息加重、脓痰量增多,可伴发热等症状。稳定期:指咳嗽、咳痰、气促等症状稳定或轻微。并发症COPD可并发慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病。实验室及其他检查1.肺功能检查:是判断气流受限的主要客观指标,对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。2.影像学检查,3.动脉血气分析:随病情进展可出现低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调等,用于判断呼吸衰竭的类型。治疗要点(一)稳定期的治疗:以提高机体抗病能力为主。1.预防性用药:支气管舒张药----包括短期按需使用和长期规则使用。β2受体激动剂:短效制剂(沙丁胺醇、特布他林)、长效制剂(沙美特罗、福莫特罗)抗胆碱能药:异丙托溴铵茶碱类:氨茶碱、多索茶碱≥90%。2.长期家庭氧疗:可提高COPD慢性呼吸衰竭的生活质量和生存率。3.免疫治疗。4.慢阻肺的腹式呼吸锻炼。5.戒烟,避免发病的高危因素。治疗要点(二)急性加重期的治疗:1.确定急性加重期的病因及病情严重程度,根据病情严重程度决定门诊或住院治疗2.支气管舒张剂:主要品种有沙丁胺醇、异丙托溴铵和茶碱类。3.氧疗:低流量吸氧。4.抗生素:治疗的关键。一般根据病原菌药敏选用抗生素。5.糖皮质激素:急性期可考虑短期使用。6.并发症的处理病史汇报(一)基本情况患者冯森元,男性,80岁,因反复咳嗽、咳痰、气逼20余年又发加重一周于2015年1月18日14点21分入院,入院时神志清楚,扶入病房。入院时体温37℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压120/80mmHg
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