刺激。提供舒适的进餐环境,采取煮、蒸、炖、烩等烹调方法,提供色、香、味、形俱Р全的饮食。餐后2小时内避免平卧,有利于消化。必要时静脉补充营养。有水肿、尿少时,应限制钠水的摄入量,钠盐<3g/d,水分<1500ml/d 。Р2、病情观察Р密切观察病情,咳嗽、咳痰情况,如痰外观、痰量、痰是否易咳出,呼吸频率、有无辅助呼吸肌参与活动等呼吸困难表现,对右心衰竭病人,除观察血压、脉搏、呼吸、心律外,记录24小时出入液量,观察有无尿量减少、下肢浮肿、心悸、腹胀、腹痛等右心衰竭表现;发现异常,立即汇报医生配合处理。监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡状况。对精神失常、嗜睡、极度烦躁或昏迷病人应专人护理,加床档或约束肢体。昏迷病人应做好口腔、皮肤护理。Р3、氧疗护理Р慢性低氧血症可引起患者运动受限,体质量下降,精神神经改变等,呼吸困难伴低氧血症者给予氧疗。一般采用持续低流量吸氧,流量1~2L/min,或每日10~15小时以上长期氧疗,提高血氧分压,特别是睡眠时间氧疗不可间歇。COPD患者因长期二氧化碳潴留,主要通过缺氧刺激呼吸中枢,而持续低流量吸氧(氧流量1~2 L/min或氧浓度25%~29%),维持PaO2在60 mmHg以上,既能改善组织缺氧,也可防止因缺氧状态解除而抑制呼吸中枢。氧疗有效的指标为:患者呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增加。长期家庭氧疗可提高患者生活质量、延长寿命。Р4、排痰护理Р评估病人咳嗽的情况及排痰的难易程度,教会病人排痰的方法,协助病人翻身、拍背,指导病人深吸气后有意识地咳嗽,以利排痰,使呼吸道通畅。鼓励病人多饮水,必要时静脉补液以稀释痰液。指导病人正确的咳嗽方法,在咳嗽时按压胸壁以减轻咳嗽对肺泡造成的压力,防止自发性气胸。Р5、药物治疗的护理Р按医嘱应用抗菌药、支气管扩张药、祛痰药等药物,说明气雾剂用法,注意观察药物疗效及不良反应。
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