可能系继发性心肌Р病变使心脏传导系统组织Р润所致Р窦性心动过速与房颤最常见Р房性期前收缩Р室性期前收缩Р心力衰竭Р心绞痛Р房室传导阻滞Р二尖瓣脱垂Р→TРРР甲九中最常见 Graves病发病机制Р下丘脑一垂体一甲状腺轴调节)Р发病机制:自身免疫性疾病Р遗传易感Р感染Р诱发免疫功能紊乱Р产生自身抗体Р精神创伤Р促甲状腺激素受体抗体 ATSHRРATSHR与TSH受体结合РT3、T4合成、分泌增加Р导致 Graves病Р(甲状腺素分泌过多的高代谢症候群、甲状腺肿大)РРР房颤发病机制Р甲亢时心肌细胞Na+K+ATP酶的活性增强,促进Na+外Р流,K+内流影响心肌细胞电生理Р甲亢时最显著的电生理异常是单个心房肌细胞的动作电Р位时间缩短,结果心房的电兴奋性增高,房颤即有可能Р随之发生Р甲亢时静脉血回流增多,对大静脉入口处心房肌长期过Р度刺激、形成一个兴奋灶而产生房颤Р甲状腺激素对心房作用较心室作用敏感РРР心力衰竭发病机制:РT3升高可直接促进心肌蛋白质的合成和心肌细胞的生长,引起心肌Р肥大Р高动力循环状态:心率加快、外周组织及心肌耗氧量增多,循环血Р容量增加,心脏长期容量负荷过重,可致心脏扩大РРР临床表现Р甲亢方面Р心脏方面Р高代谢症候群Р心律失常Р神经系统Р心脏扩大Р甲状腺肿Р心力衰竭Р突眼征Р冠脉痉挛Р消化系统Р二尖瓣脱垂Р血液系统Р生殖系统Р周期性麻痹Р胫前粘液性水肿РРР诊断线索Р原因不明的窦性心动过速或心房颤动,治疗效果不佳者Р过去无心脏病情况下,服用甲状腺素诱发心房颤动发作者Р无法解释的心动过速,尤其是熟睡中的心动过速Р老年患者出现原因不明的心力衰竭,尤其以右心衰竭为主而无其Р他瓣膜病、心包病或慢性阻塞性肺疾病者Р原因不明的心力衰竭用洋地黄治疗无效者Р原因不明的心力衰竭患者行为动作表现为活跃和迅速者Р甲亢控制后心脏病变好转或消失,经长时间随访仍未发现其他心Р脏病变者
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