t课件РР急性肝衰肝移植Р若不移植新肝生存可能性很低时，急性肝衰即成为肝移植的适应症。这么做也有一些缺陷，一部分被列入需紧急肝移植的患者最终没接受肝移植，靠自身肝脏的恢复而痊愈。肝移植是急性肝衰的标准治疗方法，因为可以提供足够容量的肝脏以纠正代谢紊乱。但其愈后不如因慢性肝病接受肝移植的患者，因为急性肝衰患者多数病情更重，常常在ICU内接受生命支持治疗。这一状况在过去的二十年中已有很大改善。而不变的是这类患者多数很年轻，需终生服用免疫抑制剂，并面对药物的副作用。Р7Р精选ppt课件РРР急性肝衰患者病前多数肝功能正常，很大一部分患者如果能存活足够久的话，自体肝就可再生。再生的时间视病因，会有很大变化，可以是几周也可以是几个月。Р急性肝衰患者的肝再生Р8Р精选ppt课件РРР自体肝再生的比例因病因而异，病因是亚急性肝衰患者的持续对肝脏的攻击，还是急性肝衰患者像对乙酰氨基酚过量或蘑菇中毒那样的单次攻击。急性肝衰最优治疗方案显然是及时给予肝功能支持治疗，等待肝脏充分再生。但目前还没有一种可靠的人工的替代肝功能的方法。在等待紧急肝移植期间也非常需要一种方法来维持患者的稳定。辅助性原位部分肝移植是目前唯一可用的能提供过渡期桥梁作用的方式，可以让患者等待到肝再生，避免肝移植，避免服用终生服用免疫移植剂。Р急性肝衰患者的肝再生Р9Р精选ppt课件РР急性肝衰患者的异位辅助肝移植Р异位辅助肝移植是在非肝脏解剖部位植入新肝，避免对病肝进行操作。1990年. Stampfl 等人首次报道了此术式，一15岁女孩患急性肝豆状核变性，因可能脑疝，计划行ABO血型不相容肝移植。术中在对病肝操作时引起颅内压升高。术中决定不切除病肝，异位移植右半肝，术后患者早期恢复顺利，神经系统功能改善显著。术后第27天因患者出现抗体介导的排斥反应而再次行肝移植，供体是ABO相容的肝脏，患者愈后良好。Р10Р精选ppt课件
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