声、 CSA 、CMV 抗体及 DNA 术后一周内的检查内容?返ICU 的检查项目?血:血氨、动脉血酮体比( AKBR )、常见病毒抗体及 DNA 、血培养(怀疑感染时) ?痰:涂片、培养+药敏、?尿:培养+药敏?便:常规、培养+药敏?腹引、胆汁引流及各种导管拔除时的培养和药敏?每天的胸片及一周时的 Doppler 超声?必要时的肝穿刺活检呼吸管理?呼吸机使用?保证氧和,在神志恢复、循环稳定下,符合一般脱机、拔管条件,早拔管。循环管理?控制出入量, CVP 不能超过正常?血管活性药物使用-改善肝肾循环前列素 E 0.02 μg/kg ?min 多巴胺 1-3 μg/kg ?min ?利尿剂?控制血压代谢管理(一) ?电解质代谢防止高钠、低钾、低钙。补充:钠 34mmol/kg 、钾 2mmol/kg 、氯 3- 4mmol/kg 、镁 0.4-1mmol/kg 代碱常见-多可纠正进行性代酸-肝功能代偿不全代谢管理(二) ?能量代谢-热量补充葡萄糖为来源,不补充脂肪乳剂-氮补充氨基酸制剂、白蛋白、血浆球蛋白出凝血功能调控?监测?根据监测结果加以调控补充 FFP 或血小板,避免过多的压积红或全血。?消化道粘膜保护?防止血栓出现移植肝功能评价及管理(一) ?临床表现?血生化功能指标- 转氨酶(ALT 、AST) 通常术后 24-48 小时达到高峰(<2000IU/L) ,术后 1周大约为正常 2-4 倍。进行性升高 (>2000IU/L) 提示急排、肝血流灌注不良及肝炎等。移植肝功能评价及管理(二) - AKP 和GGT :可评价胆汁分泌水平。早期水平通常为正常,只在第一周末升高。当急性排斥或肝保存损伤时,通常中度到重度增高,同时有胆红素水平升高。- PALB :反映肝细胞合成蛋白能力- AKBR :>1, 肝功能恢复良好〈0.7, 肝衰或无功能?其他:代酸、高血糖、高血钾
全文预览
