dcd肝移植9例

DCD 捐献器官肝移植 9例,肾移植 8例,其中肝肾联合移植 1例。 2 中国人体器官捐献的分类 DBD DBD 中国一类( C-I) :国际标准化脑死亡器官捐献 DCD DCD 中国二类( C-II ):国际标准化心脏死亡器官捐献 DB-CD DB-CD 中国三类( C-III ):中国过渡时期脑-心双死亡标准器官捐献 3 目前我们的器官捐献主要是中国三类,即 DBCD DBCD (脑心双死亡标准器官捐献):患者已经确诊脑死亡,家属同意器官捐献,在手术室撤除生命支持系统,等待心跳自然停止后获取器官 4 DCD ( DBCD )捐献器官特点?往往有大剂量药物应用史,尤其是升压药,脱水药等?往往有器官功能异常?热缺血时间长?绝大多数属于边缘供体(①年龄大于 65 岁; ②5分钟内无心跳供肝,热缺血不超过 20 分钟,冷缺血时间大于 15h ; ③持续性呼吸机支持大于 4 d, 大剂量血管收缩药物的使用,收缩压小于 80 mm Hg 持续时间大于 1 h , 血钠浓度始终高于 155 mmol/ L , 血清胆红素及转氨酶持续高于正常; ④肝脂肪变) 5 9例 DCD 供肝特点?年龄 24-57 岁,平均 39.5 ± 12.1 岁?热缺血时间 18.8 ± 1.3 分钟(从呼吸机脱开开始计时,腹主动脉开始灌注计时结束); 死囚供肝热缺血时间为 3-8 分钟?肝功能要求:肝酶低于 4倍上限,总胆红素低于 2倍上限 6受体资料 7 术前原发疾病分类?乙肝肝硬化失代偿期 1例?乙肝肝硬化伴肝癌 7例?胆汁性肝硬化失代偿 1例 8 既往手术史( 7例) ?脾脏切除加断流手术,肝癌伽玛刀治疗 1例?一次肝癌手术 2例?二次肝癌手术 1例?二次肝癌手术加射频治疗 1例?脾脏切除,肝癌切除 1例?多次肝部分切除加胆肠内引流 1例 9 手术方法?供肝切取与修整?病肝切除?供肝植入 10