较好的感觉恢复。Р三、分类Р既往的教科书及参考书的分类方法主要有两类,其一是按形态分,可分为扁平皮瓣与管形皮瓣(即皮管),其二是按取材及修复缺损部位的远近而分为局部皮瓣与远位皮瓣(带蒂皮瓣)七十年代后由于对皮瓣血液供应,血管分布研究的深入,而提出了按皮瓣血循环类型的分类法,即将皮瓣分为任意皮瓣与轴型皮瓣二大类,在轴型皮瓣中又有直接皮肤动脉、肌皮动脉、动脉于网状血管及肌间隙或肌间隔血管等类型。后三种血管供应若在手术时不能将深部的血管干包含在皮瓣内,则只能作为任意皮瓣应用。新的分类如下:(一)任意型皮瓣;(二)轴型皮瓣。Р(一)任意型皮瓣Р1.局部皮瓣(又称邻近皮瓣)? (1)推进皮瓣(又称滑行或滑行推? 进皮瓣)? (2)旋转皮瓣? (3)易位皮瓣包括Z成形术?2.邻位皮瓣?3.远位皮瓣(直接皮瓣、直接携带皮? 瓣)Р(二)轴型皮瓣Р1.一般轴型皮瓣?2.岛状皮瓣?3.肌皮瓣?4.游离皮瓣(又称吻合血管的皮瓣移? 植)?5.含血管蒂的复合组织移植? ? 皮管型皮瓣(皮管)及筋膜皮瓣是按形状及层次而描述的,可分属于前二大类,即按其是否包含有知名血管为轴心而定。Р四、皮瓣的设计Р(一)缺损的判断:首先搞清缺损处的伤情,包括①部位,②形状,③大小,④有无严重挛缩情况,⑤周围的皮肤条件,⑥创基条件等,并针对上述情况选择适当的供皮瓣区,如颈前及关节部位若有挛缩,瘢痕松解后的缺损区将可能增长数位,必须充分估计,此时可用健侧或健康人相同部位的大小作预测。以减少设计上的误差。Р(二)供皮瓣区与皮瓣类型的选择:选择的原则大致有以下几点:?1.选择皮肤质地、颜色近似的部位为供皮瓣区;?2.以局部、邻近皮瓣,安全简便的方案为首选;?3.应尽可能避免不必要的“延迟”及间接转移;?4.皮瓣设计面积大小,应比经切除疤痕松解后的实际创面还要大20%左右;?5.应尽量多选用血运丰富的轴型皮瓣或岛状皮瓣移植。
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