乙肝相关疾病肝移植后乙肝复发防治课件

乙肝相关疾病肝移植后乙肝复发防治Р北京大学第三医院Р外科?器官移植中心Р肝移植后中长期常见问题Р慢性移植物失活Р肾功能不全Р自身免疫性肝病Р原发性胆汁性肝硬化Р高脂?血症Р心血管疾病Р营养问题Р抑郁等精神问题Р复发性疾病Р原发性硬化性胆管炎Р乙型肝炎Р丙型肝炎Р乙肝相关疾病肝移植后乙肝复发防治Р乙肝相关疾病肝移植后乙肝复发防治Р乙肝相关疾病肝移植发展历史Р无预防措施Р大剂量HBIGР抗病毒治疗LAMРLAM+HBIGР乙肝疫苗Р乙肝相关疾病肝移植后乙肝复发防治Р免疫抑制剂使用Р血液中乙肝病毒存在Р肝外组织(血液单核细胞,胰腺,脾脏,肾上腺,骨髓,淋巴结,心脏,小肠中)病毒存在Р输血Р乙肝复发的客观原因Р乙肝相关疾病肝移植后乙肝复发防治Р1.暴发性乙型肝炎? 效果最好(复发少)?2.合并丁型肝炎病毒的慢性乙肝? 比单独感染乙肝的患者复发率低,复发后症状轻。?3.血清中HBV DNA 阳性和/或HBeAg阳性? 移植后乙肝复发率极高?4.伴有肝细胞肝癌的乙肝患者? 复发率较高Р乙肝相关疾病肝移植后乙肝复发防治Р乙肝复发的个体原因Р乙肝相关疾病肝移植后乙肝复发防治Р各种乙肝复发防止措施介绍РHBIGР1978年起使用Р需要长期用药Р对HBVDNA阳性者效果差Р药物Р疫苗Р抗病毒药物:LAM,ADV,GANC 等Р干扰素Р甘草,前列腺素等Р基因封条Р减毒疫苗,基因重组疫苗Р正在研究中Р乙肝相关疾病肝移植后乙肝复发防治Р目前较公认的预防方案Р术中无肝期开始大剂量HBIGР术后继续服用LAM+HBIG(维持100IU/L以上)Р术前或术后开始服用LAMР定期复查乙肝复发情况Р改为ADVР合适时机接种疫苗Р改回LAMР出现复发Р出现复发Р长期?无复发Р欢迎参加俱乐部活动Р欢迎提出各种相关问题Р欢迎反馈各种意见和资料