肝移植的护理Р肝移植是治疗终末肝病最根本的方法Р 一年生存率已达80%~90%,5年生存率达70%~80%Р适应症Р终末期良性肝病变Р终末期胆道疾病Р代谢障碍性疾病Р肝脏肿瘤Р移植前准备Р1、供者的选择? 免疫学检测:免疫应答主要由主要组织相容性复合物(MHC)引起,此类抗原在临床为人类白细胞抗原(HLA),其次如ABO血型抗原等。Р 临床常用检验方法:? (1)ABO血型相容试验? (2)HLA配型:? (3)预存抗体的检验:淋巴细胞毒交叉配合试验,群体反应性抗体? (4)混合淋巴液试验Р移植前准备Р2、器官保存? 器官保存应遵循低温、预防细胞肿胀和避免生化损伤的原则Р 供体器官处理及保存方法:? 采用特制器官灌洗液(0~4°C)快速灌洗,使被灌洗器官的温度迅速而又均匀的降到10°C以下,并尽可能将其血液洗净;然后保存于2~4°C保存液中直至移植(称为冷缺血)。Р移植前准备Р3、受者准备? (1)心理准备? (2)完善相关检查? (3)免疫抑制药物的应用? (4)预防感染Р分类Р1、按供者与受者的遗传学关系分类? (1)同质移植? (2)同种异体移植? (3)异种移植Р2、按移植物植入部位分类? (1)原位移植? (2)异位移植或辅助移植? (3)原位旁移植Р排斥反应Р排斥反应是指:受者对移植器官抗原的特异性免疫应答反应。Р 超急性排斥反应:移植器官恢复血流后数分钟至24小时内。?延迟性超急性排斥反应:移植一周内?急性排斥反应:常见。发生在4~14,或者一月或数月后。?慢性排斥反应:数月甚至数年,只能再移植。
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