A定③肝门部胆管癌:是指原发于胆囊管开口以上肝总管与左、右二级肝管起始形之间,主要侵犯肝总管、肝总管分叉部和左右肝管的胆管癌。●也称Klatskin瘤,是胆道系统常见的恶性肿瘤,占肝外胆管癌的58%~75%。胆囊肝門部肥管癌上部胆管癌中下部肥管癌Vater乳頭部癌开内胆管痘(holangiocarcinoma,ICC)肝内胆管癌是位于二级胆管以上的肝内小胆管癌。放在原发性肝癌中阐述,论在病因、发病机制、病理学和生物学行为、临床表现和治疗上均与原发性肝细胞肝癌不同,而与肝外胆管癌相近,因此近年来把肝内胆管癌也归入胆管的范畴胆管癌根据部位分为肝内胆管癌和肝外胆管癌。肝外胆管癌又分为1用门上段胆管癌,即肝门部胆管,位于一级胆管至胆囊管开口处;2.中段胆管癌,位于胆囊管开口以下至胰腺上缘处3.下段胆管癌,位于胰腺上缘至进入十二指肠壁处SignificantMinor,peripheraldiaryductbiliaryductdilatebifurcationtionhepaticumorExtra-hepatic病因病因未明可能原因胆管结石胆道蛔虫胆管炎■→癌华支睾吸虫◇先天性胆管囊状扩张症瘟◇原发性硬化性胆管炎病理分型肝门部胆管癌的病理学分型形态学分型:乳头状癌与浸润型癌结节型癌硬化型癌组织学类型:绝大多数为腺癌(>90%,包括高分化腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌和腺鳞癌少数粘液癌,未分化癌等。Bismuth分型(1975肿瘤位于肝总管,未侵犯汇合部Ⅱ型瘤已累及汇合部未侵犯左右肝管I型肿瘤已侵犯右肝管Ib型肿瘤已侵犯左肝管ⅣV型胂瘤已侵犯左右肝管Bismuth-Corlette分型TypelllaTypeIbBismuth-Corlette分型反映了癌肿在胆管系统的解剖定位,对选择术式有一定帮助,但没有考虑到癌肿对周围结构漫润情况,在术前判断肿瘤可切除性方面作用也有限。
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