少1周冲封管1次,治疗间歇期的PORT,一般4周冲封管1次。(法规,A)(4)双腔及多腔导管宜单手同时冲封管。(Ⅲ,A)(1)当出现导管相关血流感染时,可使用抗生素封管液,不宜常规预防使用。(Ⅳ,A)(2)联合使用抗生素可延长导管留置时间,减少封管液更换次数。(Ⅳ,B)(3)对长期使用中心静脉通路、多次CLABSI病史、化疗致中性粒细胞减少的革兰氏阳性菌感染等CLABSI高危患者及采取预防措施后CLABSI发生率仍较高的患者,可预防性使用抗生素封管。(Ⅰ,B)(4)封管期结束后应将中心血管通路装置内腔中的所有抗生素封管液抽出,不可将抗生素冲入血管内。(Ⅱ,A)感染预防与控制冲管与评估敷料更换导管固定输液接头静脉导管拔除教育培训3.1.5量与频次3.1.6抗菌性封管液(1)评估患者病情、局部情况和过敏史。(Ⅳ,B)(2)评估患者自我管理导管的能力和向医护人员报告穿刺处异常的意愿。(V,B)(3)每日评估敷料/固定装置的完整性,患者的皮肤情况、舒适度及皮肤损伤的潜在风险。(Ⅳ,A)(1)应根据敷料的种类确定敷料及固定装置更换的频率。纱布敷料至少每2d更换1次,透明敷料至少每5〜7d更换1次。若穿刺部位发生渗液、渗血及敷料出现卷边、松动、潮湿、污染、完整性受损时应及时更换。(Ⅰ,A)(2)辅助外固定装置一人一用一更换。(Ⅳ,B)(1)选用浓度>0.5%的葡萄糖酸氣己定(CHG)乙醇溶液(年龄<2个月应慎用)、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2%的碘酊溶液和75%酒精溶液,以穿刺点为中心擦拭消毒皮肤,并自然待干。(Ⅰ,A)(2)对于皮肤完整性受损的患者,先用无菌生理盐水消洗,再用0.5%碘伏消毒,自然干燥。(Ⅱ,B)(3)皮肤消毒面积应大于敷料面积(法规,A)感染预防与控制冲管与评估敷料更换导管固定输液接头静脉导管拔除教育培训3.2.1评估3.2.2更换指征/时机3.2.3皮肤消毒
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