、潮湿、污染、完整性受损时应及时更换。(2)辅助外固定装置一入一用一更换。共识要点2.3皮肤消毒(1)选用浓度>0.5%的葡萄糖酸氯己定(CHG)乙醇溶液(年龄<2个月应慎用)、有效典浓度不低于0.5%的碘伏或2%的碘酊溶液和75%酒精溶液,以穿刺点为中心擦拭消毒皮肤,并自然待干。(2)对于皮肤完整性受损的患者,先用无菌生理盐水清洗再用0.5%碘伏消毒,自然待干。(3)皮肤消毒面积应大于敷料面积。2.4敷料选择(1)应使用无菌纱布或无菌透明敷料覆盖在穿刺点,注明敷料的使用日期或更换日期。(2)患者出汗较多、穿刺点出血或渗液时可用纱布覆盖,待出汗、出血和(或)渗液问题解决后再使用其他类型敷料。(3)对粘胶过敏、皮肤病变及皮肤完整性受损的患者,可用纱布敷料,必要时可选择水胶体等治疗性敷料。共识要点2.5固定方法(1)导管固定应不影响观察穿刺点和输液速度,且不会造成血液循环障碍、压力性损伤及神经压迫,并应遵循产品使用说明。(2)敷料或固定装置应与皮肤紧密贴合。透明敷料采用以穿刺点为中心无张力放置、塑型、抚压的方法固定。(3)外周静脉导管和输液港无损伤针使用透明敷料固定。中心静脉导管使用粘胶类敷料或缝线固定,透明敷料覆盖。经外周穿刺的中心静脉导管()可使用具有粘胶剂的固定装置固定,透明敷料覆盖。(4)皮肤病变、过敏或禁忌使用医用胶粘剂的患者,可使用纱布敷料保护穿刺点,管状纱网固定导管。共识要点2.6穿刺部位保护(1)必要时可使用辅助固定装置(部位保护用具或物理固定装置)来增加导管固定的牢固度,但不建议常规使用。(2)应明确辅助固定装置的使用指征,定期评估并记录,使用时应不影响观察和输液速度,且不会造成血液循环障碍、压力性损伤及神经压迫,一旦情况允许,尽早移除。(3)向患者及家属解释物理固定装置的必要性、方法和注意事项,必要时签署知情同意书。(4)应对携带静脉导管的患者做好健康教育。
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