总统令,将这一天定为美国国家医生节Р吸入麻醉药发展史Р氧化亚氮Р乙醚Р氯仿Р氯乙烷Р乙烯Р二乙烯Р环丙烷Р三氯乙烯Р氟乙烯醚Р甲丙醚Р乙烯基乙醚Р氟烷Р甲氧氟烷Р安氟烷Р异氟烷Р地氟醚Р七氟醚Р吸入麻醉临床应用优势Р麻醉深度易于调控?安全性高?器官保护?诱导平稳迅速?苏醒迅速平稳?苏醒时间可预测?麻醉作用全面Р吸入麻醉在发达国家仍是主流麻醉药物Р吸入麻醉93%Р吸入麻醉89.5%Р吸入麻醉87%Р目前吸入麻醉在中国应用相对还比较滞后!Р吸入麻醉临床操作规范专家共识主要内容Р一.吸入麻醉药物和仪器的准备?二. 吸入麻醉的实施?三. 吸入麻醉监测?四.吸入麻醉相关不良反应的预防和处理Р规范吸入麻醉技术,掌握吸入麻醉技能Р一、吸入麻醉药物和仪器的准备Р1. 麻醉药物Р气体:? 氧化亚氮?挥发性吸入麻醉药:?氟烷?安氟醚(恩氟烷)?异氟醚(异氟烷)?七氟醚(七氟烷)?地氟醚(地氟烷)Р氧化亚氮使用时,吸入氧气浓度不能低于30%?挥发性吸入麻醉药使用前储存在蒸发器内,注意液面的最低和最高限度(精确度),蒸发罐专罐专用。Р2. CO2吸收剂Р1、建议使用钠石灰作为常用CO2吸收剂Р钙石灰Р4.6%Р2.6%Р2、定期更换,更换后要再次检查麻醉机气密性?CO2吸收剂完全变色或者吸入气体中CO2分压超过4-6mmHg,必须更换Р3、CO2吸收剂能将吸入麻醉药降解?CO:在相同的MAC浓度下CO产生量的从大到小的顺序为:地氟醚>安氟醚>异氟醚>氟烷>七氟醚?复合物A:七氟烷经钠石灰讲解产生,长时间低流量、干燥的钠石灰、高浓度七氟醚更容易产生Р复合物A的产生与温度与氧流量相关Р避免产生更多复合物A和CO的措施Р使用钙石灰?手术结束后,关闭麻醉机,切断新鲜气流以防止吸收剂干燥(“星期一麻醉机”)?更换CO2吸收剂后可加入少量清水?避免CO2吸收剂温度过高?七氟醚麻醉期间新鲜气体流量≥2L/min
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