血液透析中心静脉导管的临床应用及维护

脉 2. 2. 长期(半永久性):带长期(半永久性):带 Cuff Cuff 的中心静的中心静脉导管脉导管(二)特点:简单、迅速、安全(二)特点:简单、迅速、安全临时留置导管临时留置导管适应证: 适应证: 1. 1. 长期透析患者通路失功长期透析患者通路失功 2. 2.急性肾衰急性肾衰 3. 3.中毒抢救中毒抢救 4. 4.血浆置换疗法、人工肝治疗血浆置换疗法、人工肝治疗 5 5其它:腹透、单纯超滤。其它:腹透、单纯超滤。半永久性带半永久性带 Cuff Cuff 的中心静脉插管的中心静脉插管适应证: 适应证: 1. 1. 等待自体内瘘或移植血管内瘘成熟等待自体内瘘或移植血管内瘘成熟 2. 2. 不能建立动静脉內瘘且不能进行肾移植不能建立动静脉內瘘且不能进行肾移植 3. 3. 行血透等待肾移植行血透等待肾移植 4. 4. 心血管疾病明显,不能耐受内瘘分流心血管疾病明显,不能耐受内瘘分流 5. 5. 患有严重动脉血管病,特别是老年患者患有严重动脉血管病,特别是老年患者 6 6 。生命期有限的尿毒症患者,尤其是合并晚。生命期有限的尿毒症患者,尤其是合并晚期肿瘤期肿瘤使用寿命: 使用寿命: 1 1年年50% 50% 股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉插管比较股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉插管比较股静脉股静脉锁骨下静脉锁骨下静脉颈内静脉颈内静脉保留时间保留时间 2 2周周>2 >2 周周( (数周数周) 6 ) 6 周周活动受限活动受限受限受限不受限不受限不受限不受限透析地点透析地点住院住院可门诊可门诊可门诊可门诊技术难度技术难度易易难难中等中等并发症并发症轻轻、、少少严重严重、、血气胸血气胸、、较轻较轻、、血气胸血气胸静脉狭窄静脉狭窄感染率感染率高高低低低低血流量血流量低低较高较高高高血透导管建立及应用血透导管建立及应用