病毒性肝炎抗病毒治疗进展课件

ed F, G, F, G, ? other ? other E E NANB NANB B BD DC C 肝炎病毒的分类 1947 年 1947 年 1970 年 1978 年 1989 年 1989 年 1995 年以后病毒性肝炎概述病毒性肝炎概述?以肝脏炎症和坏死病变为主?主要通过粪口或体液而传播?主要表现:疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功异常?部分病例:黄疸,无症状感染常见?甲、戊型肝炎主要表现为急性肝炎?乙、丙、丁型肝炎:慢性肝炎→肝硬化→重型肝炎/肝细胞癌主要内容主要内容?病毒性肝炎概述?慢性乙型肝炎–概述:病原学,诊断–抗病毒治疗进展?治疗时机,药物选择,监测,特殊情况处理?慢性丙型肝炎–概述–抗病毒治疗进展全球全球 HBV HBV 的流行与影响的流行与影响全球人口 60亿约约 20 20亿人有亿人有 HBV HBV 感染证据感染证据 3.5 – 4.0 亿为慢性 HBV 感染 15 15–– 40% 40% 发展为发展为肝衰竭肝硬化和 HCC , 100 100 万万/ / 年死于年死于 HBV HBV 相关肝病相关肝病中国: HBsAg 阳性率为 9.09% ,约 1.2 亿人为慢性 HBV 感染,其中慢性乙肝约 3 000 万例,每年死于与乙肝相关肝病约 30万例 WHO and CDC fact sheets, available at . 我国乙型肝炎病毒感染与挑战. 中华传染病杂志. 2005, 23 Sup:2-6 人群人群 HBsAg HBsAg 流行率下降流行率下降慢性乙肝病毒感染的自然进程慢性乙肝病毒感染的自然进程急性 HBV 感染慢性携带者康复 30~50 年慢性乙肝稳定进展肝硬化代偿性肝硬化肝癌死亡失代偿肝硬化(死亡) 5年 12~25% 5年 20~23% 新生儿时期>90% 成年时 90~95% 5年 6~15 %